健康一線（vodjk.com）訊：近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院禮嘉分院耳鼻咽喉頭頸外科為一名4歲的先天性聲門下狹窄患兒童童順利完成喉氣管重建術(shù)。這也是西南地區(qū)首例兒童喉氣管重建術(shù)。

童童在1歲時(shí)被診斷出先天性聲門下狹窄，因氣道狹窄，平時(shí)會(huì)呼吸急促，當(dāng)氣道炎癥或插管刺激，氣道黏膜水腫，管腔狹窄加劇，則導(dǎo)致呼吸困難，有可能危及生命。但因患處炎癥及喉氣管重建手術(shù)所需移植的自體軟骨不足，只能先氣管切開以待合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。

入院后，經(jīng)耳鼻咽喉頭頸外科副主任唐新業(yè)檢查發(fā)現(xiàn)，童童聲門下狹窄為嚴(yán)重的環(huán)狀軟骨骨性狹窄，只能通過做喉氣管重建術(shù)才有機(jī)會(huì)解決問題，但在狹窄喉腔手術(shù)難度較大。首先，要保證在氣管內(nèi)黏膜無損的情況下切除增生組織。其次，移植軟骨需要精雕細(xì)刻，且與周邊軟骨及黏膜的縫合要松緊適宜，否則容易壞死或脫出。童童聲門下狹窄部位離聲帶僅4毫米，稍有不慎損傷聲帶就可能導(dǎo)致術(shù)后聲音嘶啞。由于患兒同時(shí)存在支氣管畸形等多發(fā)畸形，使用麻醉藥物后極易因?yàn)闅獾浪荻霈F(xiàn)呼吸困難，麻醉風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高。

該院耳鼻咽喉頭頸外科與手術(shù)麻醉科兩個(gè)科室組建聯(lián)合救治團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過充分的術(shù)前討論及準(zhǔn)備，成功為童童實(shí)施了一期喉氣管重建術(shù)。手術(shù)中切開增厚畸形的環(huán)狀軟骨，將增厚軟骨切薄，并在氣管前壁的氣管造瘺口、切開的環(huán)狀軟骨切口處嵌入雕刻的肋軟骨，以增大管腔。

目前，全國僅上海新華醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉醫(yī)院能完成該類手術(shù)，完成例數(shù)均為個(gè)位數(shù)。