城鎮(zhèn)居民家庭醫(yī)生簽約率達(dá)62.63%，農(nóng)村居民簽約率達(dá)93.22%；縣財(cái)政為患有高血壓、糖尿病建檔立卡貧困人員購(gòu)買簽約服務(wù)包，免費(fèi)供藥……近日，在河南省衛(wèi)生計(jì)生委召開的2017年全省衛(wèi)生計(jì)生重點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì)上，息縣衛(wèi)生計(jì)生委介紹了該縣縣域綜合醫(yī)改的措施及成效。

息縣持續(xù)探索完善臨床路徑下按病種分組分類支付。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和“大數(shù)法則”，將各病種分成A、B、C 3組，每組還限定了相應(yīng)比例，其中A組患者比例原則上控制在70%以上；B組患者比例原則上控制在20%以內(nèi)；C組患者比例原則上控制在10%以內(nèi)。

息縣采取5項(xiàng)措施，促進(jìn)分級(jí)診療，包括組織縣級(jí)專家，對(duì)全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力進(jìn)行界定，明確功能定位；根據(jù)服務(wù)功能定位，依據(jù)醫(yī)療服務(wù)能力和水平實(shí)行分級(jí)診療；開展對(duì)口幫扶；縣級(jí)醫(yī)院與城市醫(yī)院聯(lián)合，提升綜合服務(wù)能力；構(gòu)建縣域內(nèi)醫(yī)療協(xié)助服務(wù)體系，縣級(jí)醫(yī)院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)作協(xié)議，構(gòu)建上下轉(zhuǎn)診綠色通道。

息縣還力推簽約服務(wù)，建立“簽約醫(yī)生+服務(wù)團(tuán)隊(duì)+支撐平臺(tái)”的層級(jí)化契約服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。科學(xué)設(shè)計(jì)簽約服務(wù)包，制定免費(fèi)包、初級(jí)包、中級(jí)包、高級(jí)包4個(gè)檔次，縣財(cái)政整合資金260萬元，為患有高血壓、糖尿病建檔立卡的貧困人員購(gòu)買簽約服務(wù)包，免費(fèi)供藥。

改革前，息縣縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用年均增長(zhǎng)14.5%；改革后，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用平均增長(zhǎng)4.3%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)次均住院費(fèi)用年均增長(zhǎng)6.5%；息縣納入支付方式改革的病種數(shù)量已達(dá)379個(gè)，縣鄉(xiāng)住院患者覆蓋率分別達(dá)到67%、98%，有效節(jié)約了醫(yī)保基金，結(jié)余的基金通過提高門診綜合支付、慢性病報(bào)銷比例及取消住院起付線等方式，進(jìn)一步提高了患者的實(shí)際報(bào)銷水平。（特約記者 李季 通訊員 文曉歡）

原標(biāo)題：河南息縣379個(gè)病種支付改革