北京市朝陽區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)開展“e健康”進(jìn)家庭、研發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理平臺(tái)”“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)”……該區(qū)現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)慢病管理網(wǎng)絡(luò)信息化。

“e健康”走進(jìn)家庭

近年來，北京市朝陽區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)開展“e健康”進(jìn)家庭，為居民提供“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理服務(wù)”。以南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，中心四層“e健康體驗(yàn)室”內(nèi)，設(shè)有西醫(yī)綜合自測(cè)儀和中醫(yī)經(jīng)絡(luò)自測(cè)儀，家庭醫(yī)生簽約居民和慢病患者都可以自行進(jìn)行高血壓、糖尿病等慢性病的健康檢測(cè)，檢測(cè)完成后，通過互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)整合，檢測(cè)儀器會(huì)自動(dòng)出檢測(cè)結(jié)果，中心健康管理人員可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，運(yùn)用中心配備的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)設(shè)備及膳食指導(dǎo)平臺(tái)，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)居民或慢病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。

去年年初，南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給60名高血壓患者發(fā)放了“e健康便攜設(shè)備”?；颊咄ㄟ^手機(jī)與設(shè)備關(guān)聯(lián)后，綁定中心“e健康體驗(yàn)室”內(nèi)的“e健康”信息屏，患者在家自測(cè)血壓、心電等項(xiàng)目的數(shù)據(jù)，可直接傳輸?shù)?ldquo;e健康”信息屏后臺(tái)。檢測(cè)數(shù)據(jù)一旦處于異常狀態(tài)，信息屏上顯示的數(shù)字就變?yōu)榧t色。這時(shí)，中心健康管理人員可根據(jù)屏幕上患者的信息，及時(shí)聯(lián)系患者并通知其家屬。

醫(yī)患建立一對(duì)一交流平臺(tái)

截至今年上半年，朝陽區(qū)家庭醫(yī)生累計(jì)簽約133.5萬人（全人群簽約率34.6%），重點(diǎn)人群簽約人數(shù)68.9萬人（簽約率71.2%）。同樣是借助“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)了簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的一對(duì)一管理，打造“健康自我管理、專業(yè)評(píng)估指導(dǎo)、智能提醒干預(yù)、互動(dòng)親情關(guān)愛”的整體服務(wù)流程。

在潘家園第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，家醫(yī)簽約患者可借助“叮咚健康”管理平臺(tái)，足不出戶享受到“人+互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療平臺(tái)”的服務(wù)模式。“叮咚健康”管理平臺(tái)，外形與平板電腦相似，管理平臺(tái)主頁面共分為：醫(yī)院信息、健康講課、我的健康、我的醫(yī)生四類信息。醫(yī)院幫助家醫(yī)簽約慢病患者建立電子健康檔案后，患者可以在家中通過該管理平臺(tái)看到自己的健康信息，通過視頻遠(yuǎn)程參與健康課堂的講座，并且通過視頻和語音隨時(shí)與家庭簽約醫(yī)生進(jìn)行溝通。

打通藥物配送“最后一公里”

今年76歲的丁先生，患糖尿病30多年，此前每周都要坐4站公交車，到將臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開藥，很折騰。去年，將臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與華潤(rùn)醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)簽訂送藥上門服務(wù)協(xié)議，24小時(shí)內(nèi)完成配送。經(jīng)審核，丁先生滿足“送藥上門”服務(wù)慢病患者的條件，成為“送藥上門”服務(wù)首批受益人群。目前，將臺(tái)、六里屯、常營(yíng)以及安貞等多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已開啟“送藥上門”服務(wù)，方便慢病患者用藥。

據(jù)悉，“送藥上門”服務(wù)主要針對(duì)5種慢性病患者，即高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中和慢性肺病。當(dāng)患者與醫(yī)院簽訂送藥上門協(xié)議后，患者可打電話向醫(yī)生發(fā)出用藥申請(qǐng)，醫(yī)生在了解患者病情等情況下，根據(jù)患者需要，開具電子處方，同時(shí)將電子處方上傳至配送企業(yè)，配送企業(yè)核對(duì)處方無誤后，為患者配送藥品上門。

“智能藥盒”讓患者按時(shí)服藥

為保證社區(qū)慢病患者按時(shí)吃藥，團(tuán)結(jié)湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推出了一款智能養(yǎng)老設(shè)備——智能藥盒。智能藥盒長(zhǎng)約5.5寸，藥盒兩側(cè)分別設(shè)有充電口、藥盒開關(guān)等按鈕，上下兩排分布著八個(gè)小格子，包括一周每天用藥的格子和一個(gè)標(biāo)有“急救類藥品”的格子。

智能藥盒主要針對(duì)社區(qū)患有高血壓、糖尿病等慢性病的老人，使用時(shí)需要借助一款叫作“智格健康”的微信公眾號(hào)。老人拿到藥盒后，關(guān)注該微信公眾號(hào)，通過藍(lán)牙設(shè)備與手機(jī)關(guān)聯(lián)，然后按照要求填寫信息，反饋給中心后臺(tái)，中心醫(yī)務(wù)人員可通過后臺(tái)，實(shí)時(shí)看到老人藥盒用藥、電量等情況。如果老人忘記吃藥，中心醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)后臺(tái)老人信息，通過給老人打電話或給藥盒留言的方式，提醒老人按時(shí)服藥。

此外，朝陽區(qū)還借助醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，與區(qū)內(nèi)核心醫(yī)院建立云端服務(wù)，推進(jìn)居民電子健康檔案、電子病例共享，方便患者就醫(yī)。（特約記者 陳伯生）

原標(biāo)題：北京朝陽：慢病管理邁向信息化