近期被診斷為前列腺癌的澳大利亞男性需要積極性的治療手段,而并不是單純的仔細(xì)觀察,當(dāng)然通常也不會給患者很多治療選項。這也就意味著,所有男性都會得到足夠的信息并且做出最佳的治療決定,越來越多的證據(jù)和治療指南都支持了這一事實,即隨著前列腺癌患者機(jī)體的腫瘤通過手術(shù)移除后(根治性前列腺切除術(shù)(radical prostatectomy)),低侵入性的放射療法或能有效治療并且控制患者的病情。
當(dāng)所有患者向泌尿科醫(yī)生就診時,專家或醫(yī)生通常會進(jìn)行活組織檢查并且給予患者一定的診斷,通常泌尿科醫(yī)生也能夠確保前列腺癌患者接受最優(yōu)的療法,對癌癥的恐懼以及自然的情緒反應(yīng)常常會使得患者并不是完全了解外科手術(shù)的治療決策,或者后期后悔這一治療決定。當(dāng)然,醫(yī)學(xué)上的偏見是事實,因此臨床醫(yī)生們使用熟悉的治療方法就不足為奇了。但當(dāng)偏見給男性獲取準(zhǔn)確平衡信息帶來障礙時或許就有問題了,有大量研究證據(jù)表明,男性根本沒有機(jī)會聽到關(guān)于其放射療法選擇的相關(guān)信息,近來一項來自美國的研究表明,相比僅向泌尿科醫(yī)生就醫(yī)的患者而言,同時向泌尿科醫(yī)生和放射腫瘤醫(yī)生就醫(yī)的患者選擇放射療法的可能性是前者的6倍。
在澳大利亞,接受放射療法男性患者的比例遠(yuǎn)低于放射療法研究有效性的患者比例,這或許能夠幫助預(yù)測是否前列腺癌患者能夠表現(xiàn)出真正的知情選擇,與此同時,患者進(jìn)行的前列腺外科手術(shù)的比率也較高,而且還一直處于上升趨勢,尤其是利用機(jī)器人外科手術(shù)等。
治療護(hù)理的黃金標(biāo)準(zhǔn)
前列腺癌的治療護(hù)理黃金標(biāo)準(zhǔn)首先開始于患者以及患者的支持人員與專家的交談,比如放射腫瘤專家、專業(yè)護(hù)士或泌尿科醫(yī)生等,患者通常會被提供相關(guān)的信息以及治療建議來幫其作出最優(yōu)化的治療決定。實際上,所有治療癌癥的??漆t(yī)生都自稱是多學(xué)科團(tuán)隊的一員,研究人員也常常能夠開發(fā)出多學(xué)科的研究模型來成功治療乳腺癌,當(dāng)然,對于前列腺癌患者而言,幾乎總有不止一種標(biāo)準(zhǔn)化的黃金療法,有時候甚至更多,對于低風(fēng)險的男性患者而言,很多人可能并不需要進(jìn)行主動治療,研究人員往往可以通過主動監(jiān)測或密切觀察來對患者進(jìn)行管理。
但其他的前列腺癌患者卻需要主動性的療法來降低死亡的風(fēng)險或癌癥引發(fā)其它并發(fā)癥的風(fēng)險,對于每位患者而言可選擇性的療法往往是不同的,比如患者的經(jīng)歷、潛在的副作用、后續(xù)療法是否需要以及潛在的治療成本等,這也就是為何前列腺癌患者能夠成為制定療法決策中的重要成員的原因了。
把病人放在中心進(jìn)行治療
僅僅患者會衡量放射療法引發(fā)的腸道疾病風(fēng)險和小便失禁風(fēng)險之間的利弊,同樣地,他們也會衡量每周去放射療法癌癥中心治療、入院治療以及術(shù)后康復(fù)時間之間的利弊,當(dāng)然了,還有很多利弊決定著患者對治療方法的選擇。
正如研究人員所提到的,前列腺癌療法的決策制定理想模型就是,患者通常會與泌尿科醫(yī)生以及放射腫瘤醫(yī)生進(jìn)行病情的探討,由于兩個不同領(lǐng)域的前列腺癌專家都有著自己的專長,因此向這兩類醫(yī)生就醫(yī)是男性患者獲取最新完整信息的唯一方式。隨后患者常常會自身的選擇并且通過其家人和醫(yī)生討論,好消息就是男性常常需要時間來做這件事情,因為大多數(shù)前列腺癌都是緩慢發(fā)展的。
在英國、加拿大及澳大利亞的多個研究中心,前列腺癌研究人員常常會將患者置于治療決策的中心,但這必須成為規(guī)則而并不是例外,而且澳大利亞的男性患者也應(yīng)該被大力鼓勵并且配合多位專家的治療。在治療決策決定的過程中男性患者通常都需要有權(quán)利參與此事,而這通常能夠幫助支持其進(jìn)行更全面的選擇,截止到目前為止,接受主動性前列腺癌療法的男性都需要堅持向這個地區(qū)所有的專家就醫(yī),其中包括放射腫瘤學(xué)家。
原標(biāo)題:外科手術(shù)或許并不是前列腺癌患者治療的唯一選擇
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