健康一線（vodjk.com）訊：近日，解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科手術團隊，為54歲低級別膠質(zhì)瘤男性患者實施了全軍首例術中磁共振環(huán)境下的清醒開顱手術。

入院前一個月，該患者無明顯誘因出現(xiàn)頭暈伴左側(cè)肢體麻木感，經(jīng)過多家醫(yī)院治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)，病變性質(zhì)未得到明確診斷。最后，經(jīng)解放軍總醫(yī)院醫(yī)護人員討論，考慮其病變性質(zhì)為低級別膠質(zhì)瘤。

如何精準切除成為手術主要難題。這是因為患者的腫瘤主要侵犯了運動區(qū)等重要結(jié)構(gòu)，切除范圍越大，患者術后發(fā)生肢體偏癱的可能性就越大。隨后，該院神經(jīng)外科主任余新光教授和陳曉雷提出，在清醒麻醉下，結(jié)合術中磁共振多模態(tài)導航技術及電生理監(jiān)測技術，進行清醒開顱手術。患者保持清醒可隨時與醫(yī)護交流，通過反饋避免損傷功能區(qū)；術中磁共振多模態(tài)導航技術及電生理監(jiān)測技術可實時看到手術操作位置，更準確。

手術過程中，麻醉手術中心主治醫(yī)師公茂偉克服患者近側(cè)臥體位帶來的術中監(jiān)護及氣道評估難度大等困難，順利進行了術中喚醒麻醉，通過麻醉藥物的合理搭配與運用，不僅達到了充分鎮(zhèn)痛的目的，而且保證了患者在開顱手術中能進行正常交流；在神經(jīng)外科副主任技師姜燕的協(xié)助下，陳曉雷利用神經(jīng)電生理技術精確定位出大腦皮層運動區(qū)，并在腫瘤切除過程中吩咐患者活動左側(cè)肢體，即時判斷手術有無損傷到運動區(qū)皮層及相應神經(jīng)傳導束，以求對上述重要功能結(jié)構(gòu)加以保護。

手術團隊經(jīng)6個小時奮戰(zhàn)切除了腫瘤，在腫瘤切除過程中，患者可持續(xù)活動肢體與手術團隊“互動”，這種方式既保護了患者的運動功能，又能最大范圍切除腫瘤。術中，快速冰凍病理學檢查證實腫瘤性質(zhì)為低級別膠質(zhì)瘤，術中磁共振掃描證實腫瘤切除率達90%。