榆林產(chǎn)婦的悲劇，讓無(wú)痛分娩廣受熱議。從業(yè)20年的婦產(chǎn)科醫(yī)生尹玉竹對(duì)此感觸很深：中國(guó)對(duì)分娩疼痛的認(rèn)知不足，甚至存在偏差。

與其他婦產(chǎn)科醫(yī)生不同，尹玉竹有兩個(gè)頭銜：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科副主任和愛(ài)博恩國(guó)際婦產(chǎn)中心副主任，前者是公立醫(yī)院，后者是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的尹玉竹坦言，兩家醫(yī)院的環(huán)境、服務(wù)、收費(fèi)、患者需求都不同，但共同的“毛病”是，無(wú)痛分娩普及率太低。

無(wú)痛分娩歷史悠久，世界上第一例分娩鎮(zhèn)痛至今已有170多年，大名鼎鼎的維多利亞女皇在1835年無(wú)痛順利地誕下小皇子。直到30多年前，無(wú)痛分娩成為一項(xiàng)成熟的醫(yī)療技術(shù)在歐美國(guó)家盛行。

但在中國(guó)，由于麻醉醫(yī)生匱乏，產(chǎn)房缺乏麻醉師24小時(shí)進(jìn)駐，導(dǎo)致公立醫(yī)院無(wú)痛分娩實(shí)施困難。另外，由于生育保險(xiǎn)配額偏低，一旦使用無(wú)痛分娩，占用了保險(xiǎn)配額，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保超標(biāo)，限制了無(wú)痛分娩的推廣；民眾的醫(yī)學(xué)教育不足，受一些傳統(tǒng)觀念的影響，誤認(rèn)為無(wú)痛會(huì)影響孕婦和胎兒安全，也使無(wú)痛分娩始終難以普及。

近年來(lái)民營(yíng)婦產(chǎn)醫(yī)院逐漸崛起，用高端硬件、齊全團(tuán)隊(duì)和24小時(shí)服務(wù)與公立醫(yī)院展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)。但私立醫(yī)院無(wú)痛分娩定價(jià)不菲，且醫(yī)療質(zhì)量、可靠性參差不齊，品牌塑造、患者引流方面還處于爬坡期。

技術(shù)成熟 并非人人適用

疼痛是對(duì)自然分娩最直觀的印象，或許也是榆林產(chǎn)婦選擇結(jié)束生命的一大誘因。

自然分娩到底有多痛？廣州市婦女兒童醫(yī)療中心麻醉科主任宋興榮說(shuō)，疼痛分0-10級(jí)，晚期頑固性癌痛指數(shù)是10級(jí)。“自然分娩的疼痛指數(shù)為9.7-9.8級(jí)，這可能是大部分婦女一生中遇到的最劇烈的疼痛。”

中華醫(yī)學(xué)會(huì)也做過(guò)統(tǒng)計(jì)，6%的初產(chǎn)婦感覺(jué)輕微疼痛，約50%初產(chǎn)婦感覺(jué)明顯疼痛，約44%的初產(chǎn)婦感覺(jué)疼痛難忍，甚至“痛不欲生”。

在尹玉竹看來(lái)，疼痛帶來(lái)的隱患一直不被關(guān)注但又不容忽視。她說(shuō)：“分娩疼痛可以導(dǎo)致一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，使產(chǎn)婦血管收縮、胎盤(pán)血流減少、酸中毒等，甚至造成心理創(chuàng)傷及產(chǎn)后抑郁。”

疼痛催生了無(wú)痛分娩。無(wú)痛分娩的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫做分娩鎮(zhèn)痛，就是用各種方法減輕或避免分娩疼痛，是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標(biāo)志之一。

“無(wú)痛分娩中國(guó)行”發(fā)起人胡靈群等人在2013年發(fā)表的論文中提到，1959年有關(guān)于針灸分娩鎮(zhèn)痛的報(bào)道，1964年現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院張光波在第一屆全國(guó)麻醉學(xué)術(shù)會(huì)議上報(bào)道，采用低濃度局部麻醉藥用于無(wú)痛分娩，比1953年英國(guó)使用分娩鎮(zhèn)痛晚了100多年。