作為全國4個(gè)率先進(jìn)行綜合醫(yī)改試點(diǎn)的省份之一，江蘇醫(yī)改于2015年全面啟動。目前進(jìn)展如何？9月21日，在江蘇省十二屆人大常委會第三十二次會議上，受省政府委托，副省長藍(lán)紹敏作了相關(guān)情況報(bào)告。9月23日上午，江蘇省人大常委會還將進(jìn)行專題詢問。

跨省異地就醫(yī)結(jié)算，江蘇實(shí)現(xiàn)全覆蓋

據(jù)悉，2009年至2016年，江蘇省各級財(cái)政共實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生支出3606億元，年均增長20.9%。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)超過7500萬人，參保率穩(wěn)固在97%以上。今年上半年，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到84.1%、70%。

2016年底實(shí)現(xiàn)江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。今年8月底實(shí)現(xiàn)對職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及原新農(nóng)合參保人員的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋。

公立醫(yī)院改革，是醫(yī)改的重頭戲。江蘇2014年在全國率先全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，2015年所有城市公立醫(yī)院全面實(shí)施綜合改革。

實(shí)施藥品零差率銷售，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”。江蘇在全國較早實(shí)現(xiàn)所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成，醫(yī)院補(bǔ)償由原來的服務(wù)收費(fèi)、藥品加成、政府補(bǔ)助3個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助2個(gè)渠道。改革后，醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)，藥品收入下降5%、藥品占比下降到36.7%、醫(yī)療服務(wù)收入上升11%、醫(yī)療服務(wù)效率上升、醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。

目前，江蘇省基層診療人次已占診療總數(shù)60%，群眾在縣域內(nèi)就診率最高達(dá)97%。目前，全省建有醫(yī)聯(lián)體305個(gè)，其中區(qū)域性醫(yī)療集團(tuán)126個(gè)、縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療集團(tuán)144個(gè)、專科聯(lián)盟醫(yī)聯(lián)體35個(gè)。

明天，江蘇省人大常委會進(jìn)行醫(yī)改專題詢問

不過，深化醫(yī)改，還存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)。比如，城市大醫(yī)院長期處于“緊張狀態(tài)”，基層機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)、人才短缺的矛盾還很突出。目前，基層衛(wèi)生人員數(shù)僅占全省衛(wèi)生人員總數(shù)的1/3；鄉(xiāng)村醫(yī)生老化嚴(yán)重，50歲以上的占40%以上；注冊全科醫(yī)生只有2.6萬人，按照每2000人配備1名家庭醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，尚有1.4萬人的缺口。

下一步，江蘇將加大政府投入，完善補(bǔ)償機(jī)制，建立醫(yī)藥價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。全面推開編制備案制管理，探索建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。完善醫(yī)保經(jīng)辦管理，方便群眾就醫(yī)報(bào)銷。密切監(jiān)測藥品短缺情況，繼續(xù)采取有效措施，解決好低價(jià)藥、“救命藥”“孤兒藥”的供應(yīng)問題。

看病就醫(yī)，你有哪些問題？今年7、8月份，江蘇省人大常委會辦公廳向省人大代表和社會各界公開征集問題以及對綜合醫(yī)改的意見和建議。公開征求意見期間，有35名省人大代表提交了詢問問題和意見建議，征集到各類問題247個(gè)、意見與建議1364條。9月23日，江蘇省十二屆人大常委會第三十二次會議，將就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況開展專題詢問。（文/鹿偉）

原標(biāo)題：江蘇還缺1.4萬家庭醫(yī)生