令人矚目的廣東兩票制昨天重槌落地！

筆者11月7日獲得了一份由廣東省人力資源和社會保障廳等八部門聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)藥品交易兩票制方案（試行）的通知》，《通知》正式下發(fā)時間是2017年11月2日。

至此，從2017年1月9日8部委正式公布實施方案至今，10個月的時間，全國各地兩票制基本塵埃落定。

總體來看，廣東兩票制這次吸納了藥品生產(chǎn)企業(yè)、商業(yè)流通企業(yè)等各方的意見，整體政策較征求意見稿顯得更為理性柔和。

一、“兩票制”界定

是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到藥品流通企業(yè)開一次發(fā)票，藥品流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票。與征求意見稿相比，“流通企業(yè)”替代了“配送企業(yè)”。

二、強調(diào)相對控股

新版兩票制方案中，藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股的商業(yè)公司（全國僅限一家商業(yè)公司），可視同生產(chǎn)企業(yè)。

與征求意見稿相比，正式稿沒有了“藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團）藥品的全資（或持股50%以上）的商業(yè)公司”的要求，不再強調(diào)絕對控股，強調(diào)的是相對控股，更加符合商業(yè)實際需求。

三、流通集團型企業(yè)內(nèi)部調(diào)撥不算一票

藥品流通集團型企業(yè)內(nèi)部與全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。與征求意見稿相比，“藥品流通集團型企業(yè)內(nèi)部的全資子公司之間調(diào)撥藥品”已經(jīng)被悄然刪除。

四、藥企可委托流通企業(yè)上傳銷售發(fā)票

新版兩票制方案顯示，藥品生產(chǎn)企業(yè)要在發(fā)票出具后5個工作日內(nèi)向藥品交易平臺自行上傳或委托藥品流通企業(yè)上傳銷售藥品的發(fā)票，與征求意見稿單純地要求“生產(chǎn)企業(yè)須向省交易平臺提交銷售藥品的發(fā)票”相比，極大地減輕了生產(chǎn)企業(yè)的工作量，將上傳發(fā)票的壓力層層分擔。

但同時，正式稿要求，根據(jù)交易各方在省交易平臺上明確的配送鏈條，逐級核驗發(fā)票，即下一級核驗上一級，相關(guān)信息核驗無誤后在系統(tǒng)上予以確認，確認后才能進入下一級交易。交易各方在藥品購銷中的相關(guān)票據(jù)，仍按有關(guān)規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

也就是說，如果商業(yè)認為藥企發(fā)票不合格，將不會予以確認訂單，商業(yè)不會冒著風險確認了沒有符合要求的發(fā)票，去承擔醫(yī)療機構(gòu)驗票驗出問題甚至退貨的風險，這一點，也是生產(chǎn)企業(yè)必須要考慮到的實際情況。

五、過渡期6個月，時間充裕

新版兩票制方案顯示，過渡期為6個月。過渡期內(nèi)，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)充分考慮醫(yī)療機構(gòu)原有配送渠道等因素，在藥品交易平臺重新選擇確認相關(guān)品種的藥品流通企業(yè)，藥品流通企業(yè)要妥善處理庫存藥品中不符合兩票制規(guī)定的藥品。醫(yī)療機構(gòu)原已經(jīng)簽訂未執(zhí)行完畢的藥品購銷合同，過渡期內(nèi)可繼續(xù)執(zhí)行至過渡期止。藥品購銷合同在過渡期后需嚴格執(zhí)行兩票制。

不難看出，6個月的過渡時間，已經(jīng)基本足夠商業(yè)、藥企、醫(yī)院調(diào)整銷售（配送）結(jié)構(gòu)，進行重新布局了。其實，就算廣東兩票制遲遲未出，在全國兩票制已經(jīng)幾乎席卷的情況下，立志于在廣東醫(yī)藥市場銷售的藥企，恐怕心中早已經(jīng)打定了主意。

六、蹊蹺，不再強調(diào)深圳廣東GPO！

一周前，筆者得到的廣東兩票制內(nèi)部消息還是：深圳、廣州兩個開展GPO采購的地方，應(yīng)堅持推進兩票制，可結(jié)合自身情況具體落實。但是，正式稿一出，深圳、廣州兩個開展GPO的區(qū)域字眼已經(jīng)不見了。

當然，正式稿仍然強調(diào)，全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品采購均實行兩票制，鼓勵民營醫(yī)院在藥品采購中實行兩票制。如果是這樣的話，意味著深圳廣州兩地仍然將被納入全省公立醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，繼續(xù)按省里的節(jié)奏開展兩票制。