11月14日，上海市衛(wèi)計委發(fā)布《進(jìn)一步加強本市醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品管理的通知》（以下簡稱“通知”）。其表示，要各醫(yī)療機構(gòu)精簡藥品目錄，建立重點藥品監(jiān)控目錄。

上海市經(jīng)歷了央視“回扣門”之后，一直處于對醫(yī)藥商業(yè)賄賂可能存在的環(huán)節(jié)上進(jìn)行強力整頓的狀態(tài)，今年以來屢屢發(fā)文，打出了一波“組合拳”，全面封殺醫(yī)藥商業(yè)賄賂。

而這次，通知的出臺，則是從醫(yī)療機構(gòu)層面倒逼那些不具有臨床價值的“神藥”盡快退出市場，因為這類產(chǎn)品一直是“帶金銷售”的主力。所以，通知明確要求上海市各醫(yī)療機構(gòu)要精簡當(dāng)前藥品目錄。

精簡藥品目錄

通知要求，上海市各級醫(yī)療機構(gòu)，要完善藥品遴選制度，建立重點監(jiān)控藥品目錄。這項工作主要由各級醫(yī)療機構(gòu)的的藥事管理和藥物治療委員會負(fù)責(zé)完成。

對于遴選產(chǎn)品方面，堅持的是滿足臨床治療需求的基礎(chǔ)上“適度從緊的原則”，精簡藥品目錄，優(yōu)先選用國家基本藥物。在遵循藥品安全、有效、經(jīng)濟、適用原則的基礎(chǔ)上，通過梳理分析臨床各專業(yè)用藥情況，建立本單位重點監(jiān)控藥品目錄。

通知要求的主要監(jiān)控的藥品是：抗菌藥物、中藥注射劑、抗腫瘤藥物、輔助用藥、營養(yǎng)性藥品以及其他價格高、用量大的藥品等。而且，對重點監(jiān)控藥品目錄實行動態(tài)管理，適時調(diào)整。

對于重點監(jiān)控藥品，必須嚴(yán)格按照說明書使用，原則上不得隨意擴大規(guī)定的適應(yīng)癥、療程、劑量。要求，各醫(yī)療機構(gòu)要建立和完善重點監(jiān)控藥品定期監(jiān)測評價和超常預(yù)警制度。對臨床使用異常增量的藥品及時分析查找原因，制定預(yù)警干預(yù)措施并監(jiān)督實施。

倒逼“神藥”退出市場

對于如何保障落實合理用藥方面，上海衛(wèi)計委要求，各醫(yī)療機構(gòu)要組織落實處方點評工作。具體而言，醫(yī)療機構(gòu)要健全處方點評工作例會制度、處理意見公示制度、考核制度、獎懲制度、醫(yī)師約談制度等。

其要求，要將重點監(jiān)控藥品全部納入專項點評范疇，藥學(xué)部門負(fù)責(zé)處方點評具體工作，出具的書面點評報告經(jīng)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人審核簽字后通報醫(yī)療管理部門等相關(guān)部門。醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)處方點評結(jié)果的應(yīng)用和處理。

要將重點監(jiān)控藥品處方點評結(jié)果納入科室及工作人員的績效考核、年度考核指標(biāo)和醫(yī)師定期考核等指標(biāo)體系。對開具重點監(jiān)控藥品用量、金額靠前的科室及醫(yī)師進(jìn)行公示；對開具不合理處方的醫(yī)師，根據(jù)情節(jié)輕重，采取培訓(xùn)教育、批評、限制或取消處方權(quán)等措施，并與個人績效和年終考核、職稱晉升等掛鉤。

而對醫(yī)療機構(gòu)，上海市衛(wèi)計委要求各區(qū)衛(wèi)生計生委和各辦醫(yī)主體要對所轄醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品管理情況加強督導(dǎo)檢查，并將檢查結(jié)果作為醫(yī)院評審評價、院長考核的依據(jù)。嚴(yán)格實施管理，對因不合理使用重點監(jiān)控藥品造成嚴(yán)重后果的，要追究醫(yī)療機構(gòu)管理責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

在具體的監(jiān)督方面，上海市衛(wèi)計委表示，將結(jié)合開展抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理、藥事管理規(guī)范性文件落實情況督導(dǎo)等工作，加強對有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品管理情況的抽查。同時，將委托市臨床藥事管理質(zhì)控中心適時對各醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品管理情況開展督查。

從整體而言，上海市衛(wèi)計委一面通過具體的措施嚴(yán)防藥企進(jìn)行商業(yè)賄賂，另一方面則通過監(jiān)控醫(yī)院用藥倒逼那些臨床價值不明顯的產(chǎn)品減少使用，最終讓其淘汰。

原標(biāo)題：【重拳】精簡藥品目錄！上海對中藥注射劑、抗腫瘤藥、輔助用藥等“神藥”下手了！