2月6日，記者從省人社廳召開(kāi)的防范和打擊醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域欺詐騙保專題新聞通氣會(huì)上獲悉，四川省成功偵破了“11.28”特大系列詐騙醫(yī)?；鸢福?1家涉案民營(yíng)醫(yī)院涉嫌騙取國(guó)家醫(yī)?；?400余萬(wàn)元。

2016年11月，省公安廳接到省審計(jì)廳關(guān)于對(duì)全省部分民營(yíng)醫(yī)院涉嫌騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金線索情況的通報(bào)，發(fā)現(xiàn)自貢、綿陽(yáng)、德陽(yáng)、內(nèi)江、瀘州等地11家民營(yíng)醫(yī)院存在騙取國(guó)家醫(yī)保基金的違法犯罪行為。接報(bào)后，省公安廳高度重視，立即將此列為“11.28”系列詐騙醫(yī)?；鸢高M(jìn)行掛牌督辦。在省公安廳統(tǒng)一組織指揮下，各地專案組準(zhǔn)確高效的完成了專案?jìng)赊k任務(wù)，先后審查人員269人，刑事拘留59人，取保候?qū)?19人，逮捕21人，移送起訴77人，最終成功破獲了案件。

公安機(jī)關(guān)偵查發(fā)現(xiàn)：2014年以來(lái)，綿陽(yáng)市佰信醫(yī)院、天誠(chéng)醫(yī)院；德陽(yáng)市濟(jì)善醫(yī)院、肛腸醫(yī)院、禾成肝膽醫(yī)院；內(nèi)江市黃龍醫(yī)院；瀘州市濟(jì)好醫(yī)院、濟(jì)安醫(yī)院；自貢市上田壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、紅星醫(yī)院、川玻醫(yī)院等11家民營(yíng)醫(yī)院，以城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，在開(kāi)通醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后，由各家醫(yī)院院長(zhǎng)、董事、股東等犯罪嫌疑人授意下，通過(guò)開(kāi)“陰陽(yáng)處方”、虛假錄入藥品、替換藥品、減少藥品用量、虛增藥瓶費(fèi)用等方式騙取國(guó)家醫(yī)?；?400余萬(wàn)元，給國(guó)家資金帶來(lái)了巨大損失，造成了惡劣的社會(huì)影響?！?/p>

經(jīng)查明：

綿陽(yáng)天誠(chéng)醫(yī)院：在犯罪嫌疑人蘇某某（董事長(zhǎng)、法人代表）、吳某某（股東）授意下，由醫(yī)院醫(yī)生虛開(kāi)高價(jià)格藥品及藥量、減少病人藥量、替換藥品等方式詐騙國(guó)家醫(yī)?；?86萬(wàn)元。

綿陽(yáng)佰信醫(yī)院：犯罪嫌疑人涂某某（院長(zhǎng)），通過(guò)私下授意和醫(yī)院中層干部會(huì)議部署，利用醫(yī)院與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，以反復(fù)錄入藥品、虛增藥品庫(kù)存、隨意開(kāi)列電子處方方式騙取國(guó)家醫(yī)?；?724萬(wàn)元。

德陽(yáng)市肛腸?？漆t(yī)院：2014年1月至2016年6月期間，犯罪嫌疑人李某某（院長(zhǎng)、法人代表）指使該院醫(yī)生肖富明等人通過(guò)虛開(kāi)就診病人住院、輸液天數(shù)，將未使用完的藥品回收入庫(kù)后再行出售的方式涉嫌騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金人民幣76萬(wàn)元。

德陽(yáng)市禾成肝膽醫(yī)院：犯罪嫌疑人鄧某某（副院長(zhǎng)）供述，該院通過(guò)增加虛開(kāi)住院病人天數(shù)、增加用藥量、私刻九豐藥業(yè)公司印章等方式虛增藥品騙取醫(yī)保基金210萬(wàn)元。

德陽(yáng)旌陽(yáng)濟(jì)善醫(yī)院：犯罪嫌疑人劉某某（院長(zhǎng)、旌陽(yáng)區(qū)政協(xié)委員）授意以及教唆該院醫(yī)生通過(guò)開(kāi)具“陰陽(yáng)處方”、虛增病人住院天數(shù)的方式騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金326萬(wàn)元。

內(nèi)江黃龍醫(yī)院：犯罪嫌疑人韓某某（院長(zhǎng)）、徐某某（副院長(zhǎng)）等人利用“托護(hù)醫(yī)療”的高齡病人喪失辨識(shí)能力的弱點(diǎn)，在“托護(hù)醫(yī)療”病區(qū)采用虛增藥品報(bào)銷(xiāo)數(shù)量的方式騙取醫(yī)保資金590萬(wàn)元，同時(shí)，在公安機(jī)關(guān)調(diào)查過(guò)程中犯罪嫌疑人韓某某指使徐某某、鐘某等人通過(guò)隱匿、故意銷(xiāo)毀會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告對(duì)抗公安機(jī)關(guān)調(diào)查。

瀘州濟(jì)好醫(yī)院、濟(jì)安醫(yī)院：法人均為犯罪嫌疑人劉某、何某某，2家醫(yī)院通過(guò)增加用藥量方式騙取醫(yī)?；?500余萬(wàn)元。

自貢市大安區(qū)涼高山上田壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人王某某、自流井區(qū)紅星醫(yī)院院長(zhǎng)梁某某、自流井區(qū)川玻醫(yī)院院長(zhǎng)潘某，均采取虛開(kāi)藥品用量的方式共計(jì)騙取醫(yī)保基金500余萬(wàn)元。

目前，“11.28”系列詐騙醫(yī)?；鸢敢褌刹榻K結(jié)，相關(guān)涉案犯罪嫌疑人已進(jìn)入起訴、審判階段。