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青島執(zhí)行新版醫(yī)保藥品目錄 部分藥品自負比例調(diào)整

來源:青報網(wǎng)   2018年04月28日 10:06 手機看

近日,山東省青島市人社局下發(fā)通知,自4月26日起開始執(zhí)行青島市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017版)。新版藥品目錄共收載藥品2819個(含國家談判藥品36個),與上一版相比增加了386個藥品,增幅16%。

“新版藥品目錄實施后,參保人員選擇藥品范圍擴大,將進一步滿足臨床用藥需求。”據(jù)市社保局相關(guān)負責人介紹,此次變化一是加強了兒童用藥保障力度,新增了適用于兒童的藥品或劑型;二是將絕大部分創(chuàng)新藥品納入了2017版藥品目錄范圍;三是加大了對中藥和民族藥的支持力度;四是將國家和山東省談判部分藥品納入了基本醫(yī)保報銷范圍。

據(jù)了解,青島藥品目錄嚴格按照國家和山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017版)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,其中國家2017版目錄范圍的甲類和乙類品種,青島已于去年6月1日和9月1日先行實施。今年3月26日,省人社廳公布了山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017版),其中包括國家2017版藥品目錄品種2535個,國家談判藥品36個,以及山東省乙類增補藥品291個。由于各統(tǒng)籌地區(qū)不能對國家和省規(guī)定的藥品目錄范圍進行調(diào)整,因此青島本次調(diào)整主要是執(zhí)行和落實省乙類藥品調(diào)整品種,包括新增的乙類藥品或劑型69個,調(diào)整限定支付范圍的藥品42個,以及不在國家和省2017版藥品目錄需剔除的藥品194個。

此次調(diào)整中,青島對新增乙類藥品設(shè)定了納入統(tǒng)籌前自負比例,對臨床治療必需、療效確切且副作用小、價格合理的乙類藥品, 適當降低了個人自負比例;對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品,適當加大了個人自負比例;根據(jù)國家和省關(guān)于加強貧困人口醫(yī)療保障工作的有關(guān)要求,適當降低了治療嚴重精神障礙乙類藥品的自負比例;原山東省大病保險談判范圍藥品納入基本醫(yī)保后設(shè)定了較低的自負比例。上述政策實施后,部分參?;颊叩膱箐N待遇將有不同程度的提高。

新版藥品目錄還將國家和省談判藥品及仿制藥納入報銷范圍。藥品目錄中包括了國家和山東省談判藥品39個,均是臨床必需、療效確切且價格較高的高值藥品,這些藥品納入基本醫(yī)保報銷范圍以后,將進一步減輕參?;颊叩挠盟庁摀?。為保障參?;颊哂盟帣?quán)益,鼓勵臨床使用仿制藥品,藥品目錄規(guī)定,談判藥品的仿制藥經(jīng)有關(guān)部門批準上市后即納入青島基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險報銷范圍,談判藥品已納入青島特供管理范圍的,仿制藥可一并納入特供管理。為保證參保患者能夠享受到國家和省藥品價格談判后的利好政策,藥品目錄進一步明確了國家和省談判藥品的醫(yī)保支付標準包括基本醫(yī)療保險基金和參保人員共同支付的全部費用,即各定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算價格不得高于國家和省規(guī)定的談判價格。

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