隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)暖，我國(guó)各省份已經(jīng)陸續(xù)進(jìn)入手足口病高發(fā)期，每年4-7月是手足口病的高發(fā)期，部分省份9-11月還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)次高峰。5月21日，由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織編寫(xiě)的《手足口病診療指南(2018年版)》正式發(fā)布。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局的2018年4月全國(guó)法定傳染病疫情數(shù)據(jù)顯示，2018年4月全國(guó)手足口病報(bào)告病例已激增至11萬(wàn)例，約是3月上報(bào)手足口病例數(shù)的4倍，其中死亡病例4例。

進(jìn)入5月后，多省手足口病患兒的就診數(shù)量明顯增多。手足口病是由多種腸道病毒引起的兒童常見(jiàn)傳染病，5 歲以下兒童多發(fā)，傳染性很強(qiáng)，屬于我國(guó)法定報(bào)告的丙類(lèi)傳染病。2008年以來(lái)，手足口病發(fā)病人數(shù)一直位列我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静〉氖孜唬磕昶骄鶊?bào)告病例數(shù)約200萬(wàn)例，死亡人數(shù)居丙類(lèi)傳染病首位，隨著手足口病認(rèn)知水平及診療手段的提高，重癥手足口病和死亡病例數(shù)呈下降趨勢(shì)。

近年來(lái)，我國(guó)手足口病呈現(xiàn)一定周期性變化的特征，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心預(yù)測(cè)2018年手足口病流行強(qiáng)度可能高于2017年。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局王毅處長(zhǎng)表示，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)(原衛(wèi)生部)在2008年和2010年分別印發(fā)了《手足口病診療指南(2008年版)》和《手足口病診療指南(2010年版)》，2011年又印發(fā)了《腸道病毒71型感染重癥病例臨床救治專(zhuān)家共識(shí)》作為《手足口病診療指南(2010年版)》的補(bǔ)充。手足口病的發(fā)病率仍居高不下，病原構(gòu)成有所變化，不同病原所致的臨床表現(xiàn)亦有差異，為了進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)手足口病的臨床管理，降低重癥手足口病的發(fā)病率和病死率，科學(xué)有效地推進(jìn)手足口病規(guī)范診療和培訓(xùn)工作，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織國(guó)內(nèi)感染、疾控、兒科、院感等相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家，查閱、分析了大量最新國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，充分結(jié)合臨床研究和實(shí)踐，經(jīng)過(guò)反復(fù)討論和修訂，歷時(shí)九個(gè)多月終于完成《手足口病診療指南(2018年版)》的制定工作。

王毅處長(zhǎng)指出：《手足口病診療指南(2018年版)》總結(jié)了近年來(lái)我國(guó)手足口病流行變化及診療進(jìn)步，是手足口病規(guī)范診療的指導(dǎo)方案

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院李興旺教授和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院錢(qián)素云教授共同擔(dān)任指南主編和手足口病規(guī)范防治宣貫項(xiàng)目執(zhí)行主席。

錢(qián)素云教授介紹到，隨著新版指南的發(fā)布，全國(guó)手足口病規(guī)范防治宣貫項(xiàng)目也將隨之啟動(dòng)。首先，組織專(zhuān)家編寫(xiě)手足口病規(guī)范診療系列培訓(xùn)教材，將在全國(guó)開(kāi)展手足口病規(guī)范診療系列培訓(xùn)活動(dòng)，手足口病高發(fā)省份要增加培訓(xùn)頻次;同時(shí)，錄制手足口病規(guī)范診治相關(guān)線上培訓(xùn)課程，采取線下與線上相結(jié)合的培訓(xùn)方式，爭(zhēng)取覆蓋更多基層醫(yī)務(wù)工作者以幫助其提高手足口病的診療水平，2018年計(jì)劃培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員不少于3萬(wàn)人次。另一方面，制作手足口病防治科普海報(bào)，發(fā)放到社區(qū)、幼教機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等，結(jié)合醫(yī)院或幼教機(jī)構(gòu)舉辦的疾病科普講堂，開(kāi)展社會(huì)公眾教育，普及和強(qiáng)化大家對(duì)手足口病規(guī)范防治的認(rèn)知。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心首席專(zhuān)家李興旺教授就《手足口病診療指南(2018年版)》要點(diǎn)進(jìn)行了解讀。他指出：大多數(shù)手足口病患兒癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口、臀等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀，個(gè)別患兒可無(wú)皮疹或僅表現(xiàn)為皰疹性咽頰炎，呈自限性，7-10天可痊愈。極少數(shù)患者可出現(xiàn)腦炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、循環(huán)功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。目前手足口病以支持治療和對(duì)癥治療為主，腸道病毒屬于RNA病毒，目前尚無(wú)特效抗腸道病毒藥物，有研究顯示，干擾素α噴霧或霧化、利巴韋林靜脈滴注可有一定療效，若使用利巴韋林需要密切關(guān)注其不良反應(yīng)和生殖毒性，不應(yīng)使用阿昔洛韋、更昔洛韋、單磷酸阿糖腺苷等抗DNA病毒藥物治療。早期識(shí)別重癥手足口病是成功救治的關(guān)鍵，對(duì)于3歲以下、發(fā)病在3天內(nèi)和腸道病毒71型(EV-A71)感染的患者需要特別關(guān)注，包括是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎糜、易驚、抽搐、面色蒼白、皮膚發(fā)花、四肢冰涼，還要注意孩子的呼吸和心率是否明顯加快或減慢，一旦出現(xiàn)上述情況，要立即到醫(yī)院就診，以免貽誤救治機(jī)會(huì)。在重癥手足口病患兒救治過(guò)程中要注意丙種球蛋白和糖皮質(zhì)激素的使用時(shí)機(jī)。

手足口病主要通過(guò)接觸患兒的鼻咽分泌物、唾液、皰疹液、糞便以及接觸被污染的玩具、奶瓶、餐飲具等物品進(jìn)行傳播。 良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境衛(wèi)生的綜合治理是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵。我國(guó)自主研發(fā)上市的EV-A71型滅活疫苗可有效預(yù)防EV-A71引起的重癥手足口病,建議盡早接種，適齡接種兒童為6月齡-5歲，鼓勵(lì)在12月齡前完成2劑次接種程序。