作為父母, 如果你的孩子需要做 CT 掃描, 你會(huì)擔(dān)心嗎？CT 相關(guān)的輻射暴露會(huì)增加腦腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，但沒有發(fā)現(xiàn)與白血病的關(guān)聯(lián)。與一般人群相比, 兒童CT 掃描人群中，患兒的腦腫瘤發(fā)病率較高，對(duì)此需要謹(jǐn)慎對(duì)待。

7月18日，《美國(guó)國(guó)立癌癥研究所雜志（JNCI）》權(quán)威發(fā)布了以上CT掃描與兒童腫瘤風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)性的臨床發(fā)現(xiàn)。

這突破了一個(gè)挑戰(zhàn)，之前一直缺乏醫(yī)療影像相關(guān)低劑量輻射與癌癥的關(guān)聯(lián)性證據(jù)。

盡管1945年日本廣島原子彈爆炸事件之后，科學(xué)家很早已經(jīng)知道了高劑量輻射后數(shù)年內(nèi)會(huì)致癌。然而, 還不清楚的是, CT 掃描等醫(yī)學(xué)影像相關(guān)的較低輻射劑量，又有怎樣的危害程度？是否也與腫瘤風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)？

CT輻射，兒童尤其脆弱

在過(guò)去的20年中, CT掃描的使用急劇增加。CT 掃描大大提高了診斷能力，有助改善患者臨床結(jié)局。但是，CT掃描相比其他醫(yī)學(xué)影像檢查，有相對(duì)較高的輻射。

因此，CT掃描時(shí)，輻射防護(hù)，是一個(gè)令人關(guān)注的問(wèn)題。特別是兒童尤其脆弱, 他們可能經(jīng)常是在成人掃描環(huán)境下完成CT掃描，容易遭遇相對(duì)較高的輻射劑量, 比成年人更容易發(fā)生輻射相關(guān)的惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn), 并且由于兒童預(yù)期壽命較長(zhǎng)而有可能長(zhǎng)期處于這類風(fēng)險(xiǎn)隱患之中。

CT輻射與兒童腦腫瘤、白血病

在兒童和青少年中, 最常見的輻射相關(guān)惡性腫瘤是白血病和腦腫瘤，那么，這兩類腫瘤與CT 掃描輻射有怎樣的相關(guān)性呢？

為了解答這一問(wèn)題，本次JNCI報(bào)告中，研究人員分析了荷蘭超16萬(wàn)名兒童的病歷資料，獲得了癌癥發(fā)病率和生存狀態(tài)信息，這些兒童在1979和2012之間接受了一次或多次 CT 掃描。

分析結(jié)果，令人驚訝！

這些受到過(guò)CT輻射的兒童中，癌癥總發(fā)病率比預(yù)期高1.5 倍。所有腦腫瘤風(fēng)險(xiǎn)、惡性腦腫瘤風(fēng)險(xiǎn)、和良性腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，均呈現(xiàn)出與CT輻射的劑量-反應(yīng)關(guān)系。

研究人員沒有觀察到CT輻射與白血病的關(guān)聯(lián)，白血病起源部位骨髓內(nèi), 受到的CT輻射劑量較低，提示可能對(duì)白血病的影響不大。

引用研究者的觀點(diǎn)，盡管觀察到其與兒童腦腫瘤風(fēng)險(xiǎn)輕度增加相關(guān)，CT 掃描仍是一種有利于挽救生命和改善生活質(zhì)量的影像技術(shù)。但是, 對(duì)兒科 CT 掃描劑量的優(yōu)化，對(duì)減少風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。

CT的獲益風(fēng)險(xiǎn)，F(xiàn)DA怎么看？

關(guān)于CT掃描的獲益和風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)FDA給出了官方意見。

如果使用得當(dāng)，CT掃描的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)風(fēng)險(xiǎn)。CT掃描可以提供詳細(xì)診斷信息，用于成人和兒童的許多疾病的診斷、指導(dǎo)治療和療效評(píng)估。

在兒童和成人中，出于醫(yī)療需要的CT掃描潛在的風(fēng)險(xiǎn)非常小，與其所帶來(lái)的準(zhǔn)確診斷或治療的益處相比，利大于弊。

應(yīng)當(dāng)特別重視對(duì)兒童CT掃描進(jìn)行合理設(shè)置，特別是在專門為成人設(shè)定的CT掃描環(huán)境下，應(yīng)確保調(diào)整到適合兒童醫(yī)學(xué)影像所需的適當(dāng)輻射劑量。

參考資料：

[1] CT scans may increase the risk of brain cancer

[2]FDA官網(wǎng)

[3] Radiation Exposure From Pediatric CT Scans and Subsequent Cancer Risk in the Netherlands

原標(biāo)題：JNCI：CT可能增加兒童腦腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，如何正確看待?