根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，糖尿病影響全球約4.22億人，其中約90％的病例是2型糖尿病。這類患者中多數(shù)體重超重或肥胖。最近的臨床試驗表明，將近一半的2型糖尿病患者在確診6年內(nèi)進行減肥干預(yù)后，癥狀緩解，達到非糖尿病狀態(tài)。那么為什么減肥能緩解2型糖尿病呢？來自紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)（Newcastle University）的 Roy Taylor在一項新研究中揭示了原因。

該圖是MRI橫截面圖像，顯示脂肪含量的顏色編碼像素。圖像顯示此人體重減輕后，基線時的高肝脂肪（30.4％）下降至1.3％；下面的是胰腺水平（白色輪廓），顯示了與第一階段恢復(fù)和最大胰島素分泌相關(guān)的胰腺脂肪從8.9％減少至7.5％。圖片來源: Taylor et al.

8月2日，發(fā)表在《Cell Metabolism》雜志上題為“Remission of Human Type 2 Diabetes Requires Decrease in Liver and Pancreas Fat Content but Is Dependent upon Capacity for β Cell Recovery”的研究表明，這種對減肥的成功反應(yīng)與胰腺β細(xì)胞功能的早期和持續(xù)改善有關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)挑戰(zhàn)了先前的固有認(rèn)識，即在2型糖尿病患者中β細(xì)胞功能的喪失不可逆。

這一觀察結(jié)果對最初的臨床管理方法具有潛在的重要意義。紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)（Newcastle University）的Roy Taylor說，“目前，2型糖尿病的早期治療需要一段時間的診斷、藥物療法，患者需適應(yīng)這種生活方式的改變。我們的數(shù)據(jù)表明，在診斷期間體重減輕適合用于拯救β細(xì)胞。”

打破傳統(tǒng)認(rèn)知

2型糖尿病是一種身體產(chǎn)生胰島素不足或?qū)ζ浞磻?yīng)不當(dāng)?shù)牟“Y。這種由胰腺中的β細(xì)胞產(chǎn)生的激素有助于血液中的葡萄糖進入肌肉、脂肪和肝臟中的細(xì)胞，用于獲取能量。長期以來，2型糖尿病一直被認(rèn)為是隨著時間的推移會惡化的終身疾病。

最近這種傳統(tǒng)觀點受到由Taylor監(jiān)管的英國糖尿病緩解臨床試驗（DiRECT）的結(jié)果的挑戰(zhàn)。

在研究開始后，6年內(nèi)被診斷患有2型糖尿病的參與者被隨機分配到最佳實踐護理組（對照組）或強化初級護理的體重管理組（干預(yù)組）。一年后，干預(yù)組中46％的人體重的減輕后反應(yīng)明顯，他們恢復(fù)并保持正常的血糖濃度。一些無反應(yīng)者則沒有減輕足夠的體重，還不清楚他們的反應(yīng)與成功減肥的反應(yīng)者的反應(yīng)有什么不同。

為了解決這個問題，Taylor和他的合作者在DiRECT參與者（64人的干預(yù)組）的一個子集中檢查了可能相關(guān)的代謝因素，例如肝臟脂肪含量、胰脂肪含量、甘油三酯脂肪的血液濃度和β細(xì)胞功能。他們發(fā)現(xiàn)，實施減肥計劃的反應(yīng)者在干預(yù)前與無反應(yīng)者相似，但糖尿病病程較短。此外，反應(yīng)者和無反應(yīng)者都減輕了一定的體重，肝臟脂肪含量、胰脂肪含量和血液中甘油三酯濃度的降低類似。

然而，只有反應(yīng)者證實了β細(xì)胞功能的早期和持續(xù)改善。反應(yīng)者和無反應(yīng)者之間最顯著的差異是第一階段胰島素反應(yīng)（胰腺β細(xì)胞對血糖濃度增加的反應(yīng)分兩個階段來分泌胰島素）。體重減輕后，反應(yīng)者的第一階段胰島素分泌增加，但在無反應(yīng)者中沒有變化。

總之，研究結(jié)果表明，體重減輕使所有2型糖尿病患者的脂肪代謝正常，但β細(xì)胞恢復(fù)能力的快速喪失使得一些個體無法恢復(fù)到非糖尿病狀態(tài)。

不斷進取

需要指出的是，這項研究中98％的參與者是白人，因此需要進一步的研究來評估結(jié)果的普適性。此外，參與者僅進行了為期12個月的體重評估，長期的研究正在進行。

2型糖尿病的可逆性知識，最終歸因于胰腺β細(xì)胞的再分化。但進一步的有針對性的研究還需繼續(xù)，以提高對這一過程的理解。同時這項研究也為細(xì)胞生物學(xué)家取得更具體的進展提供了一個重要關(guān)注點。

參考資料：

Why weight loss produces remission of type 2 diabetes in some patients？

原標(biāo)題：減肥可緩解糖尿病病情，為什么？