因舌頭潰瘍腫大，37歲的唐先生來到中南大學湘雅二醫(yī)院口腔科就診，臨時診斷為舌癌。后因住院部床位緊張，家屬通過關系找到該院口腔科一名副教授，后者介紹轉至長沙九龍醫(yī)院（以下簡稱“九龍醫(yī)院”）并由其主刀手術。男子術后不幸身亡。

瀟湘晨報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，九龍醫(yī)院無實施舌癌根治術資質(zhì)且未向衛(wèi)計行政部門進行手術申請報備，而主刀副教授也未經(jīng)備案擅自在九龍醫(yī)院違規(guī)開展多點執(zhí)業(yè)活動。雨花區(qū)衛(wèi)計局初步調(diào)查，九龍醫(yī)院涉嫌超診療范圍，有關此事該局正在進一步調(diào)查處理中。

有業(yè)內(nèi)人士認為，知名專家到民營醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)有積極作用，但“打著公立醫(yī)院牌子往民營醫(yī)院輸送患者”“利用多點執(zhí)業(yè)搞利益輸送”和“手術不規(guī)范”等亂象也不容忽視。

死者家屬：專家介紹至外院手術

長沙九龍醫(yī)院對外宣稱是“綜合男性?？漆t(yī)院”“看婦科到九龍醫(yī)院”，唐先生為何到這樣一家民營醫(yī)院做舌癌根治術？8月6日，家屬向本報提供的一份舉報材料中，唐先生妻子講述了就醫(yī)過程。

因舌頭潰瘍腫大，唐先生在妻子的陪伴下于6月25日到湘雅二醫(yī)院口腔科就診，經(jīng)初步檢查，臨時診斷為右舌癌并開具住院登記證，建議住院進一步治療。不過，住院部護士告知沒床位要排隊，讓他們回家等通知。夫婦二人通過親戚聯(lián)系上該院一名醫(yī)生幫忙“打招呼”。

6月28日，在這名醫(yī)生的安排下，唐先生夫婦與口腔科劉金兵副教授見面，對方在飯桌上查看病情后稱，“發(fā)現(xiàn)得早不嚴重，手術能根治不需要化療”。家屬在舉報材料中寫道：“劉醫(yī)生說排隊做手術的人多，有關系的都要等一個月。他又說，去外面醫(yī)院做手術，本人主刀保證沒問題。”飯后，唐先生夫婦接到劉金兵電話通知，讓去合作的九龍醫(yī)院辦理住院手續(xù)。

7月2日上午，劉金兵副教授等7人在九龍醫(yī)院對唐先生實施舌癌根治術。7月4日，唐先生被轉到長沙市中心醫(yī)院并直接轉入EICU病房。其間，多次下達病危通知，7月19日宣告腦死亡。瀟湘晨報記者從家屬處獲悉，唐先生于7月31日不幸身亡。

九龍醫(yī)院：患者自愿來院，手術后出現(xiàn)并發(fā)癥

8月6日上午，醫(yī)患雙方代表在九龍醫(yī)院進行協(xié)商，記者受家屬委托以代表的身份參與。九龍醫(yī)院陳院長回應質(zhì)疑時稱，劉金兵副教授是湘雅二醫(yī)院副主任醫(yī)師，被醫(yī)院聘請為專家，有拿不準的病例會邀請其到院會診治療。“這屬于多點執(zhí)業(yè)。”

舌癌患者為何到九龍醫(yī)院做手術？陳院長稱，因湘雅二醫(yī)院手術要等時間，家屬通過熟人找到劉金兵副教授，后者出于幫忙和為患者省錢才介紹來院做了這次手術，“不是醫(yī)院把患者從家里或通過其他途徑叫過來的”。另外一名張姓負責人補充說：“患者愛人通過親戚找的關系，劉副教授告知醫(yī)院的情況，他們也來院實地考察了。”

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被劉金兵介紹至九龍醫(yī)院手術的舌癌患者不止唐先生一人。5月1日，有網(wǎng)友在網(wǎng)上求助，他自稱“應××”，同樣因湘雅二醫(yī)院沒床位，在劉金兵副教授的幫助下，轉至九龍醫(yī)院進行手術。陳院長對此表示：“這個情況我不清楚，只回答與唐先生有關的問題。”家屬又繼續(xù)發(fā)問，手術出現(xiàn)問題為何不及時轉院？他答復說：“整個手術過程都是劉副教授主持進行，你們?nèi)査?rdquo;

《湖南省綜合醫(yī)院手術分類及批準權限規(guī)范》顯示：舌癌根治術屬于四類手術。而記者從雨花區(qū)衛(wèi)計局了解到，九龍醫(yī)院屬于一級綜合醫(yī)院，只能開展一、二類手術，實施四類手術的醫(yī)院必須達到三級。陳院長回應稱，“國家政策鼓勵專家多點執(zhí)業(yè)，到基層醫(yī)院解決看病難貴的問題，不是醫(yī)院做這個手術，是給專家提供一個手術平臺，有關資質(zhì)問題‘去問劉副教授’”。

談及患者唐先生的死因，上述九龍醫(yī)院張姓負責人答復稱，“需要權威機構對具體死因進行鑒定作出結論”。該院在遞交給雨花區(qū)衛(wèi)計局的一份“情況匯報”中寫道：“患者因舌部腫塊于6月28日自愿來我院辦理入院手續(xù)，完善相關檢查后確診為舌癌（鱗癌），于7月2日手術治療后出現(xiàn)‘并發(fā)癥’，7月4日轉到長沙市中心醫(yī)院搶救治療，后于7月31日死亡。”

《湖南省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施辦法》（試行）（以下簡稱《辦法》）中規(guī)定，申請多點執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍必須在擬聘用申請人的醫(yī)療機構的診療科目范圍內(nèi)。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，擬接收的醫(yī)院，應當向衛(wèi)生計生行政部門辦理書面?zhèn)浒浮?/p>

《湖南省衛(wèi)生計生委關于進一步開展醫(yī)療衛(wèi)生行風重點問題整治工作的通知》也明確要求：醫(yī)師外出會診（手術）必須遵守相關規(guī)定，“不得在不具備相應資質(zhì)和相關能力的醫(yī)療機構開展擇期手術”。

主刀醫(yī)生：出發(fā)點是好的，但是內(nèi)心上對不起家屬

中南大學湘雅二醫(yī)院官網(wǎng)信息顯示，劉金兵系口腔科副主任醫(yī)師，級別為副教授。6日下午，應家屬要求，他出面回應質(zhì)疑，記者受家屬委托也一同參與。對于此事，劉金兵表明自己的態(tài)度：“雖說醫(yī)療手術本身有風險，但是該承擔責任就要承擔，不能推卸責任。”在雙方溝通過程中，他也多次表示，“是熟人找?guī)兔?，我也不想出這種事”、“出發(fā)點是好的，但是內(nèi)心上對不起家屬”。

作為公立三甲醫(yī)院知名專家為何到九龍醫(yī)院做手術？劉金兵說，他根本不想去九龍醫(yī)院，但該院外科李主任多次邀請他擔任專家教授，考慮到是老鄉(xiāng)就答應了，“一個月開1萬元，醫(yī)院登記了執(zhí)業(yè)證”。

劉金兵說，因為湘雅二醫(yī)院住院部床位緊張，唐先生夫婦托同事找到他，“出于好心幫忙，及時替患者做手術并省錢”?？紤]到與九龍醫(yī)院合作關系，又不是第一次在該院做舌癌根治術，加上自己親自主刀，才介紹患者至九龍醫(yī)院。

“舌癌根治術是四類手術，九龍醫(yī)院不能做也不敢做。”劉金兵先是稱“聘請的主刀醫(yī)生有資質(zhì)就能做”，但是隨后又補充道，“（當然）按嚴格要求是不行的，但是現(xiàn)在普遍這樣搞。”談及上述患者“應××”，劉金兵承認是他介紹至九龍醫(yī)院做舌癌手術，“也是床位緊張，托熟人找了我”。

對于唐先生死因，劉金兵認為，“氣管插管不順利導致氣胸，開始沒診斷出來，氧上不去造成腦缺氧。”他言下之意，問題出在麻醉方面，“麻醉平常順利還好，不順利處理起來沒經(jīng)驗。”為什么手術中出現(xiàn)問題沒有及時轉院？他說，“開始不曉得那么嚴重，后來查不清原因，三更半夜喊相關專家到手術室處理，當晚也急得要死。”

上述《辦法》規(guī)定，醫(yī)師開展多點執(zhí)業(yè)須事先向第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構履行書面知情報備手續(xù)；實行衛(wèi)生計生行政部門備案管理，備案后尚可開展多點執(zhí)業(yè)活動。該《辦法》第二十一條：“醫(yī)師未經(jīng)報備擅自開展多點執(zhí)業(yè)活動的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》和《醫(yī)療機構管理條例》等有關法律法規(guī)，對該醫(yī)師及接受該醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構進行處理。”

記者登錄國家衛(wèi)生健康委員會查詢，多機構備案信息一欄顯示：劉金兵于7月19日才在雨花區(qū)衛(wèi)計局進行長沙九龍醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)備案。據(jù)家屬所說，正是這一天，唐先生被宣告腦死亡。記者以家屬身份來到雨花區(qū)衛(wèi)監(jiān)局了解情況，相關負責人拿出“醫(yī)師多機構備案表”證實，劉金兵在九龍醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)有效開始日期為7月19日。

雨花區(qū)衛(wèi)計局：初步認定九龍醫(yī)院涉嫌超診療范圍

8月7日，記者以家屬身份來到雨花區(qū)衛(wèi)計局和雨花區(qū)衛(wèi)監(jiān)局了解情況。區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管科相關負責人答復說，“九龍醫(yī)院是一級綜合醫(yī)院，如果該院認為床位、設備、人員等條件合適，可以向長沙市衛(wèi)計委申請報備，由相關專家簽字認可也可以做三四類手術。”這位負責人說，“據(jù)我了解，九龍醫(yī)院這次手術沒有申請報備。”

這名負責人說，九龍醫(yī)院診療科目范圍內(nèi)有沒有腫瘤科，有腫瘤科能否做四類手術，做四類手術人員有沒有資質(zhì)，區(qū)衛(wèi)監(jiān)局正在調(diào)查核實中。記者從前述兩部門了解獲悉，“根據(jù)初步意見，九龍醫(yī)院涉嫌超診療范圍和擴大手術范圍。”至于劉金兵醫(yī)師是否非法執(zhí)業(yè)，記者從雨花區(qū)衛(wèi)計局了解到，區(qū)衛(wèi)監(jiān)局正在調(diào)查，屆時相關線索和證據(jù)會移交給發(fā)證機關湖南省衛(wèi)計委。

九龍醫(yī)院之前曾被衛(wèi)生部門查處過。一份“關于長沙九龍醫(yī)院違法執(zhí)業(yè)問題的交辦函”顯示，按照《關于在全市開展醫(yī)療機構違法違規(guī)行為排查整治專項行動的通知》部署，長沙市衛(wèi)計委于7月18日組織市監(jiān)督執(zhí)法局、市直醫(yī)院專家，對九龍醫(yī)院進行聯(lián)合監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在以下六個問題：超范圍手術、嚴重違反診療規(guī)程、內(nèi)部管理混亂、涉嫌虛假廣告、醫(yī)用設備管理不規(guī)范、消毒管理和醫(yī)療廢物處理不落實。

按照屬地管理原則，長沙市衛(wèi)計委在交辦意見中寫道：由雨花區(qū)衛(wèi)計局對九龍醫(yī)院前述違法行為予以依法查處，違反《廣告法》有關行為依法移送工商部門處理；吊銷醫(yī)院毒麻藥品印鑒卡；約談醫(yī)院主要負責人，通報存在的問題，責成暫停婦產(chǎn)科診療服務3至6個月。整改期滿后由市衛(wèi)計委牽頭組織驗收；責成醫(yī)院全面整改，要求完善相關管理制度和業(yè)務規(guī)范、組織醫(yī)務人員進行法律法規(guī)和業(yè)務知識學習等；停業(yè)期間醫(yī)院婦產(chǎn)科不得新收治病人，如有違背將吊銷婦產(chǎn)科科目；停業(yè)期間，醫(yī)院必須配合衛(wèi)生計生部門就上述相關問題進行調(diào)查核實。

律師提醒：固定證據(jù)后三種方式解決醫(yī)療糾紛

湖南睿邦律師事務所執(zhí)行主任劉明律師提醒，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故后，患者家屬要做的第一件事就是妥善保管門診病歷并及時復印和封存住院病歷資料。

劉明說，患者是有權復印包括住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等住院資料。在封存病歷時，病歷封存袋上一定要密封好，并在每一個接口上寫上自己的名字，以防醫(yī)院私自開封篡改。如果醫(yī)院拒絕復印和封存，患者應馬上提請當?shù)氐男l(wèi)生主管部門去封存。

如果懷疑輸液、輸血、注射、藥物等引起人身損害后果時，在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，應當立即對輸液器、注射器，殘存的藥液、血液、藥物以及服藥使用的器皿等現(xiàn)場實物進行封存。

“在固定好上述證據(jù)后，可以通過以下三種方式解決糾紛：與院方協(xié)商解決、請求衛(wèi)生行政部門進行行政調(diào)解和通過司法訴訟解決糾紛。”劉明說。

原標題：舌癌患者被介紹至民營醫(yī)院手術