三級醫(yī)院醫(yī)師平均每周工作時間達到51小時，醫(yī)生加班加點成業(yè)內(nèi)常態(tài)——

【熱點關注】有人選擇離開，更多人堅守初心

醫(yī)護人員期待更好的醫(yī)患關系和職業(yè)環(huán)境

2015年，當北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師劉睿（化名）把辭呈放到領導桌子上時，大多數(shù)人都說她“腦子里進了水”。

如今醫(yī)生轉(zhuǎn)行的趨勢愈加明顯。據(jù)國內(nèi)知名醫(yī)療網(wǎng)站丁香園發(fā)布的《2017中國醫(yī)院招聘發(fā)展調(diào)研報告》顯示，參加求職調(diào)研的7000名醫(yī)務工作者中，有72%的人表示考慮跳槽，12%的人想轉(zhuǎn)行。算下來，平均每5個護士中就有1個人想轉(zhuǎn)行，每10個醫(yī)生中就有1個人想跳槽。但仍有千千萬萬醫(yī)護人員每日堅守在崗位上。

“忙起來就像打仗，連命都顧不上”

在常人看來，北京姑娘劉睿有著馳騁國內(nèi)醫(yī)學圈的金履歷：出身于醫(yī)生世家，本碩博就讀的均為中國頂尖醫(yī)學院，導師俱是業(yè)內(nèi)名聲響亮的專家，2013年從北京協(xié)和醫(yī)院臨床專業(yè)博士畢業(yè)后，她就成為北京某著名三甲醫(yī)院外科手術科室中的唯一一名女主治醫(yī)師，職業(yè)前景一片光明。

外科醫(yī)師中像她這樣的女性更是罕見，被諸多業(yè)內(nèi)大咖稱贊“有手術天賦”，解救過數(shù)千名危重患者，精湛的業(yè)務能力讓不少男醫(yī)生自嘆不如。這雙手本可繼續(xù)為她的醫(yī)學生涯增光添彩，如今卻再也不想握手術刀上手術臺了，這種選擇，任誰都會感到無比的詫異。

今年，中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》，調(diào)研顯示，各級醫(yī)院的醫(yī)師每周工作時間都超過40小時，三級醫(yī)院醫(yī)師平均每周工作更是達到51小時，醫(yī)生加班加點工作成業(yè)內(nèi)常態(tài)。

劉睿的選擇，或多或少跟當下中國醫(yī)生普遍的過勞狀態(tài)有關。醫(yī)療機構診療人次逐年增長，致使醫(yī)師長期處于加班加點的狀態(tài)。數(shù)據(jù)顯示，2017年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次數(shù)為81.8億，比2016年增加了3.2%。

“忙起來就像打仗，連命都顧不上。”作為國內(nèi)三甲醫(yī)院的主治醫(yī)師，劉睿幾乎全年無休，她的外科同行一天要做3~4臺手術經(jīng)常連臺到后半夜，一臺手術至少動輒3~4個小時，趕上病患多的時候，一整天都要耗在手術臺上，沒時間吃飯，也不敢喝水，因為也沒有時間上廁所，時間久了，這群外科醫(yī)生幾乎個個胃潰瘍。而劉睿主攻的心臟介入手術，手術過程中她需身披重達25斤的鉛衣，這使她免遭X射線的傷害侵蝕，但也意味著，這個90斤出頭的瘦弱姑娘每天要承擔遠超身體承受力的負擔，圈子里的大專家因為長期身著鉛衣導致的職業(yè)病——腰椎間盤突出，更是屢見不鮮。

因長期處于“過勞”狀態(tài)，進而使身體潛在的疾病突然惡化，嚴重時危及生命的例子在她的朋友圈屢見不鮮。“我不刷朋友圈，一是沒時間，二是怕收到同行噩耗。”最近幾年同行猝死的年齡離自己越來越近。2014年，就在離她沒幾步遠的另一個科室里，她的同窗被確診為肺癌晚期；沒過多久，她也被診斷出了腎病。這種對自身命運的無力感，終于讓她下定決心轉(zhuǎn)行。

受困醫(yī)患關系和薪資待遇

2017年世界醫(yī)學界權威的學術刊物《柳葉刀》公布了一項研究，分析了中國2005年至2015年中國衛(wèi)生和計劃生育委員會公布的衛(wèi)生年鑒，其中25~34歲醫(yī)生的比例從31.3%降至22.6%，60歲以上醫(yī)生比例從2.5%增加至11.6%。數(shù)據(jù)顯示，近年來我國醫(yī)生年齡結構正在悄悄地發(fā)生變化。

劉睿認為這種現(xiàn)象，跟現(xiàn)階段醫(yī)生們的工作強度、心理壓力、薪資水平、不受尊重等客觀原因脫不了干系。而在記者采訪的10名轉(zhuǎn)行醫(yī)生中，幾乎每個人都表達了類似的觀點。

湖南某三甲醫(yī)院醫(yī)生馬莉（化名）如今談起自己轉(zhuǎn)行的原因仍心有余悸。她本從事衛(wèi)生宣傳工作，為了到一線救助更多患者，主動離職去上級醫(yī)院進修，調(diào)入了全院最累的婦產(chǎn)科。但事與愿違，還沒等她大展手腳，就遇到了當年最兇狠的醫(yī)鬧，家屬懷疑醫(yī)生操作不當致使嬰兒腦癱，一擁而上把婦產(chǎn)科圍得水泄不通，甚至沖進了產(chǎn)房，要打當事醫(yī)生。

這一幕成為了她的夢魘，很長一段時間內(nèi)，只要登上手術臺她的雙手就顫抖，擔心手術出錯，擔心出錯后被家屬圍追堵截。2011年，她不顧家人勸阻，考取了湖南某縣城里的公務員。

李煜剛（化名）給記者算了一筆賬，多數(shù)醫(yī)學生本科需讀5年，若想深造，研究生需再讀3年，博士生需讀4年，依照國家規(guī)定，就業(yè)時還必須進行住院醫(yī)師規(guī)范培訓，本科畢業(yè)后規(guī)培3年，研究生2年。除了培養(yǎng)周期長之外，規(guī)培期工資更是少得可憐，大多數(shù)人工資維持在2000元上下——這意味著直到30歲，你可能還養(yǎng)不活自己。“成為主治醫(yī)師，工資才會提升一些，但想成為省級醫(yī)院的主治醫(yī)師至少要博士學歷。”轉(zhuǎn)行后，他去湖南某知名藥企做了銷售經(jīng)理。

“睡眠質(zhì)量低，夜班熬夜成常態(tài)，近8成醫(yī)生有睡眠問題；過勞疾病多，多數(shù)醫(yī)生常伴腸胃炎、肩頸炎等過勞??；71.6%的醫(yī)生每月工資不足8000元；97%的醫(yī)生心理壓力大，61.5%的醫(yī)生受醫(yī)患關系困擾.....”去年，國內(nèi)實名醫(yī)生平臺醫(yī)聯(lián)聯(lián)合艾瑞咨詢共同發(fā)布了2017年《中國醫(yī)生生存現(xiàn)狀調(diào)研報告》，從工作強度、生活質(zhì)量、疾病、心理壓力、薪資和職業(yè)規(guī)劃等多維度剖析了當下醫(yī)生的生存狀況。

堅守的動力來自“救死扶傷”

轉(zhuǎn)行后，經(jīng)過3年的摸爬滾打，劉睿現(xiàn)在已經(jīng)是某醫(yī)療投資機構的副總裁，被同行視作醫(yī)生轉(zhuǎn)行的成功代表。最近很多學弟學妹在咨詢她轉(zhuǎn)行事宜，這引起了她的擔憂：未來的醫(yī)生人數(shù)，尤其是金字塔尖的優(yōu)秀醫(yī)生數(shù)量會顯著減少嗎？

深圳市華康全景信息技術有限公司旗下產(chǎn)品醫(yī)客曾在2016年對不同醫(yī)院、不同科室、不同年齡段的11264位受訪醫(yī)生進行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)真正轉(zhuǎn)行的醫(yī)生僅占1%。

截至去年底，我國衛(wèi)生人員總數(shù)達1174.9萬，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師339萬，鄉(xiāng)村醫(yī)生90.1萬。每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.44人，超過國際平均水平。“十三五”規(guī)劃更是將提升醫(yī)生數(shù)量作為一項重要內(nèi)容，計劃將衛(wèi)生計生人員將增加185.5萬，并規(guī)范化培訓住院醫(yī)師計劃達50萬名，到2020年全科醫(yī)生數(shù)量達30萬人以上。

據(jù)《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》調(diào)研顯示，仍有62%的醫(yī)師認為執(zhí)業(yè)環(huán)境沒有改善，50歲以上的醫(yī)生，身患兩種疾病的占70%以上。在這種看似嚴苛的生存條件下，仍有千千萬萬醫(yī)護人員每日堅守在崗位上。

劉睿轉(zhuǎn)行前的同事王久霖（化名）常會把病患的一些善意舉動編成文章發(fā)到朋友圈里。“前兩天我加班沒顧上吃飯，醫(yī)治過的一位病區(qū)里的一個患者家屬老太太特意給我送來一塊面包，囑咐我保重身體，讓我感動了很久。”他說，來自患者的溫暖與“救死扶傷的成就感”是讓他繼續(xù)堅守的動力。

可喜的變化正在發(fā)生。最近，國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關于堅持以人民健康為中心推動醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展的意見》，提出要切實改善醫(yī)務人員薪酬待遇，推動公立醫(yī)院薪酬制度改革試點擴面提升深化。8月19日，中國的全體醫(yī)師，迎來了屬于自己的節(jié)日——首個“中國醫(yī)師節(jié)”。

那天，劉睿在朋友圈鄭重地祈愿：祝大家一切安好，沒有過勞職業(yè)病與猝死，充滿希望與快樂健康。