在五年內(nèi)，一個有爭議的科學(xué)問題可能會得到回答：MDMA可以治療精神疾病嗎？

在一些顯示出積極效果的研究后，MDMA輔助心理治療這一思路正在進入最終臨床試驗，作為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的治療方法。如果這些試驗顯示出積極的結(jié)果，美國境內(nèi)MADA將在2021年從非法藥物轉(zhuǎn)向處方藥，這可能促使澳大利亞和歐洲相應(yīng)政策的出臺。

MDMA將從邊緣轉(zhuǎn)向主流，并成為公認的精神疾病主流治療選擇。然而，對于這種療法產(chǎn)生的副作用如何消除目前仍不清楚。

MDMA的醫(yī)學(xué)簡史

1912年，德國制藥公司默克公司為MDMA申請了專利。然而，直到本世紀后期，它似乎才被用于人類。

在20世紀80年代和90年代，MDMA被稱為街頭毒品，20世紀70年代開始被一小群美國精神病學(xué)家和治療師使用。研究者們認為，它改善了從婚姻痛苦到精神分裂癥等疾病的治療。

MDMA的大規(guī)模娛樂性使用導(dǎo)致其1985年在美國被列為非法藥物（澳大利亞隨后于1986年）。從那時起，MDMA輔助心理治療的倡導(dǎo)者一直在進行長期的抗爭，在進行了艱苦的研究和倡導(dǎo)之后，最終在即將進行的試驗中達到了頂峰。

MDMA與迷幻藥

MDMA輔助心理治療的倡導(dǎo)者一直在努力將街頭藥物搖頭丸與MDMA藥物區(qū)分開來。盡管迷魂藥可含有不同劑量的MDMA。這是由于早期證據(jù)表明高劑量MDMA會損害動物的5-羥色胺能神經(jīng)元。實際上，許多人已經(jīng)接受了類似于在實驗室研究中提出用于治療的MDMA劑量。這表明MDMA可以在受控條件下安全地施用于經(jīng)過良好篩選的健康成人。

目前尚不清楚大多數(shù)研究中排除的群體，包括兒童和老年人，以及患有精神疾病或身體疾病的人，對于MADA的反應(yīng)效果。然而，迄今為止的研究表明，在患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的成人群體中，MADA具有可接受的安全性。

藥理學(xué)上的增強治療

MDMA療法難以吸引人們注意力的一個方面是它涉及精神病學(xué)藥物的觀念性改變。所有目前批準的精神科藥物治療癥狀而不是疾病本身，因此停止治療后復(fù)發(fā)是很常見的現(xiàn)象。相比之下，MDMA輔助心理治療涉及的有限MDMA劑量超過兩到三次，持續(xù)8到10小時。目的是“快速跟蹤”心理治療，以產(chǎn)生持久的變化。盡管這種影響的機制尚不清楚。

其他藥物也被認為是心理治療的輔助藥物。包括強效精神活性物質(zhì)如LSD和psilocybin，或被認為通過除精神活性作用以外的機制（例如d-環(huán)絲氨酸）來增強心理治療的藥物。

監(jiān)管的挑戰(zhàn)

MDMA具有轉(zhuǎn)為處方藥的潛力引發(fā)了相關(guān)的監(jiān)管問題。例如，是否應(yīng)該將處方限于具有特定資格的醫(yī)生？進行心理治療的人應(yīng)該接受哪些培訓(xùn)？藥劑師應(yīng)如何處理和儲存藥物？

受藥物影響的患者在接受非藥物治療師的治療過程中，可能會變得脆弱。這表明需要對MDMA輔助治療進行嚴格的培訓(xùn)和監(jiān)督。還有一個一個特殊問題是對兒童/青少年群體的規(guī)定。迄今為止，沒有對照研究評估年輕人群體中MDMA的安全性。因此，對患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的青少年進行的相關(guān)研究將非常重要。（生物谷Bioon.com）

參考文獻：

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2.PRESS RELEASE: FDA Grants Breakthrough Therapy Designation for MDMA-Assisted Psychotherapy for PTSD, Agrees on Special Protocol Assessment for Phase 3 Trials

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