中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院9月4日稱，該院心臟外科教授吳鐘凱團(tuán)隊(duì)將一顆“邊緣心”修復(fù)后成功移植到一名患有擴(kuò)張型心肌病的11歲男童身上，并在移植后克服患兒股動(dòng)脈畸形等難題，讓該名男童重獲“心”生。

吳鐘凱團(tuán)隊(duì)為小鑫檢查心臟康復(fù)情況　彭福祥　攝

4個(gè)月前，小鑫(化名)開始感覺到自己不想吃飯，肚子脹痛，雙側(cè)下肢浮腫得厲害。經(jīng)過某醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，小鑫患上擴(kuò)張型心肌病。

由于病情已經(jīng)到了終末加速期，小鑫出現(xiàn)明顯的心功能衰竭癥狀，強(qiáng)化的強(qiáng)心利尿等治療也沒有改善其心功能。心臟移植成為小鑫最后的選擇，治療時(shí)間非常緊迫，他需要一顆與其年紀(jì)體重相仿的供體心臟。

小鑫可以正常活動(dòng) 彭福祥 攝

經(jīng)過1個(gè)月的等待，一個(gè)能和小鑫相匹配的心臟出現(xiàn)了，這顆心臟屬于不幸溺水的12歲男童小寶(化名)。吳鐘凱稱，由于小寶曾溺水，并有過長(zhǎng)時(shí)間的心肺復(fù)蘇史，轉(zhuǎn)運(yùn)過程又出現(xiàn)過嚴(yán)重的缺氧等，心臟可能存在較大面積的挫傷。

加之小鑫患有肺動(dòng)脈高壓，可能會(huì)使供體心臟的右心難以適應(yīng)，需要ECMO(體外膜肺氧合)等生命輔助設(shè)備過渡，所以這是一個(gè)“邊緣”供心，手術(shù)挑戰(zhàn)很大。

但擴(kuò)張型心肌病一旦出現(xiàn)心衰或者惡性心律失常，可能連搶救的機(jī)會(huì)都沒有，而且小鑫的肺動(dòng)脈高壓已經(jīng)達(dá)到57mmHg(肺動(dòng)脈高壓達(dá)60mmHg以上即存在極高風(fēng)險(xiǎn))，小鑫不知道能否等到下次供心的出現(xiàn)。吳鐘凱組織的全科討論后認(rèn)為，雖然是邊緣供心，但是床旁的供體評(píng)估顯示供心結(jié)構(gòu)正常，功能也正常，手術(shù)可以進(jìn)行。

約3個(gè)小時(shí)后，“新”的心臟已經(jīng)移植到了小鑫身上。可是，在逐漸減低體外循環(huán)流量過程中，供心的右心膨脹明顯，收縮力下降，肺動(dòng)脈壓力增高。與家屬溝通后，吳鐘凱等決定為小鑫進(jìn)行ECMO安裝。經(jīng)過兩天監(jiān)護(hù)以及評(píng)估，小鑫撤離ECMO，心臟跳動(dòng)有力，循環(huán)穩(wěn)定，其后拔除氣管插管，轉(zhuǎn)至普通病房。如今，小鑫已經(jīng)可以正常吃飯和活動(dòng)，超聲心動(dòng)圖顯示正常。

吳鐘凱介紹，目前，中國(guó)內(nèi)地成人心臟供體來源困難，主要來源于車禍、腦死亡等患者，兒童供體則更為罕見。由于供體的來源和兒童代償功能不完全，兒童心臟移植比成年人心臟移植的實(shí)施更為困難。但是隨著供體維護(hù)、生命支持系統(tǒng)技術(shù)等的進(jìn)步，目前，兒童心臟移植效果已經(jīng)有了提高。該院年齡最小的心臟移植兒童接受手術(shù)時(shí)僅4歲，目前已正常入學(xué)。（蔡敏婕 彭福祥）

原標(biāo)題：擴(kuò)張型心肌病男童在廣州成功接受“邊緣心”移植