動輒數(shù)萬元的抗癌藥，一直讓眾多腫瘤患者望而卻步。治療肺癌的克唑替尼，一個月用量，5.3萬元；治療乳腺癌的赫賽汀，17次療程，共約30萬元左右……面對這些高昂的藥價，近一年來，國家采取了一系列措施：包括進口藥降關稅、招標采購環(huán)節(jié)擠水分、納入醫(yī)保目錄、推進仿制藥一致性評價等，疊加拉低抗癌藥物價格，盡快減輕患者的經濟負擔。

近日，廣東、湖南、湖北、甘肅、四川、吉林等多個省份已開始對抗癌藥價格進行調整。其中，廣東省藥品交易中心對646個抗癌藥品種降價，涉及到阿斯利康、輝瑞、西安楊森、羅氏等跨國藥企以及江蘇恒瑞、貝達藥業(yè)、齊魯制藥等國內企業(yè)。

雖然抗癌藥調價政策不斷，從臨床醫(yī)生到患者很多人卻反映抗癌藥降價并不明顯，抗癌藥降價還有幾道檻。

降幅小——從5.34萬降為5.13萬

今年春節(jié)前夕王戈(化名)68歲的父親在北大腫瘤醫(yī)院被確診為間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性的轉移性非小細胞肺癌患者，一家人也從此陷入困境。

肺癌患者中80%~85%屬于非小細胞肺癌，其中ALK陽性非小細胞肺癌是一種比較罕見但非常兇險獨特的肺癌亞型，大多數(shù)患者對化療藥物響應不理想，并伴有復發(fā)風險高、腦轉移發(fā)生率高、預后差等問題。

醫(yī)生建議給王父服用一種進口的抗癌藥克唑替尼，商品名叫賽可瑞。但高昂的價格讓王先生一家陷入了困境：60粒膠囊一瓶，價格5.3萬元，這還只是一個月的用藥量，父親每天吃兩粒就是1783元。盡管王先生已經是一家外企高管，每月有5萬多元的收入，但是面對每月5.3萬元一瓶的抗癌藥，也讓他感到喘不過氣來：“北京生活壓力大，房貸、育兒都是一筆大開銷，這藥的費用就像一座大山一樣壓著我。”

王先生一家，是全國許多肺癌患者家庭的縮影。

5月1日，我國以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關稅降為零。對進口抗癌藥品，減按3%征收進口環(huán)節(jié)增值稅。其中包括了103種已經上市的抗癌藥。

“抗癌藥零關稅”、“各省藥采平臺藥企抗癌藥降價”，滿心期待的王先生以為終于能松下一口氣，可結果卻并不如人意。

7月4日，北京醫(yī)藥集中采購服務中心發(fā)布通知，輝瑞和西安楊森等公司已通過北京市藥品陽光采購自主降價功能，其中不乏抗癌藥物。例如輝瑞仍在專利保護期的非小細胞肺癌藥物的克唑替尼(賽可瑞)，原掛網價5.34萬元的克唑替尼(250mg規(guī)格)，每盒將降至5.13萬元，降價幅度為3.9%。

降價幅度3.9%，降完價之后每粒藥價格依然需要855元，意味著王老先生每天兩粒的抗癌藥費用僅可以節(jié)省73元。

“都在說抗癌藥降稅，作為一線的醫(yī)生感覺進口抗癌藥品的降價幅度卻并不明顯，對于動輒幾萬的藥費來說，降價幾十塊錢是九牛一毛。”北大腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內科主任醫(yī)師方健說。

“進口關稅原來在2%~5%，增值稅如果按照30%的差價來算的話，17%的增值稅也就是五六個點。從這個角度看，關稅最多降3個點，增值稅下降其實也就5個點。”中國社會科學院公共政策研究中心主任朱恒鵬撰文分析，關稅的取消最多也就讓藥價下降8個點左右。有作用，但不像預期的那么大。