百萬分之一，簡直是“難過中彩票”的幾率！25年前，潮州人湯阿姨因病住院，才知道自己是極度罕見的“鏡面人”，心肝脾膽等內(nèi)臟全是反著長。更要命的是，25年后，她的病復(fù)發(fā)了，要二次手術(shù)切肝、取石，難關(guān)一變?nèi)?/p>

幸運的是，國慶節(jié)前，湯阿姨來到廣州，在廣東省人民醫(yī)院簡志祥教授團(tuán)隊努力下，成功施行肝部分切除和膽道鏡取石手術(shù)。

電影《007之諾博士》中，男主被子彈擊中左胸腔，死神卻始終未來，別以為這是主角光環(huán)，其實是因為男主角的心臟長在右邊……聽起來是腦洞大開的電影橋段。但在生活中，也有這樣一群人，他們的心、肝、脾、膽等器官的位置發(fā)生了左右對調(diào)，猶如鏡中影像，這群被稱作“鏡面人”的出現(xiàn)幾率約為百萬分之一。這樣的情況，如果做胸透檢查，一不留神就會以為患者“站反了”。而60多歲的湯阿姨，25年前因為膽石痛發(fā)作，在當(dāng)?shù)刈≡阂中g(shù)，這才發(fā)現(xiàn)自己是極為罕見的“鏡面人”，當(dāng)時做了開腹手術(shù)，切掉了肝左外葉，還摘掉了膽囊。

極麻煩！

二次手術(shù)難度加倍

沒想到的是，“鏡面人”湯阿姨，今年國慶前舊病復(fù)發(fā)了，一連2周腹痛,反復(fù)發(fā)燒，湯阿姨深知麻煩了，趕緊請在廣東省人民醫(yī)院當(dāng)護(hù)士的朋友幫忙入院。省醫(yī)大外科、普外科主任，學(xué)術(shù)帶頭人簡志祥教授說，診治過程要闖三道難關(guān)。

首先，解剖變異關(guān)。

無論是CT、心臟彩超、上腹部B超，都提示患者內(nèi)臟全反位，也就是說，所有器官的位置與正常人相反，心、肝、脾、膽的位置就像是正常臟器的鏡中像。這樣的解剖結(jié)構(gòu)變異，完全顛覆了一直為正常患者做手術(shù)的外科醫(yī)生的解剖概念、操作習(xí)慣，手術(shù)涉及的血管、神經(jīng)，每一步都要不停地核查、辨別、確認(rèn)，以免一手滑按了“常規(guī)”“習(xí)慣”“定式”操作，可就麻煩了，肝可是“血管竇”來的。

其次，二次手術(shù)關(guān)。

醫(yī)生不怕手術(shù)，卻怕二次手術(shù)。這是因為，手術(shù)會破壞正常的肌肉、組織結(jié)構(gòu)，比如湯阿姨首次手術(shù)后，不僅肝動脈、門靜脈及膽道解剖不清，而且網(wǎng)膜大量粘連在肝斷面、膽道等，即肝臟與周圍組織存在嚴(yán)重廣泛粘連，更可能伴有腹腔廣泛粘連。因此，安全地游離粘連組織就成了一大麻煩事。

第三，復(fù)雜肝切除關(guān)。

湯阿姨的術(shù)前CT顯示，她的左肝膽管軟組織長了腫塊，膽道里還有膽總管梗阻，這樣的情況，要做復(fù)雜肝切除術(shù)，即既要開腹切肝，又要聯(lián)合膽道鏡取石手術(shù)，更麻煩的是，B超顯示的肝膽管內(nèi)腫物懷疑是惡性的。

很成功！

手術(shù)僅出血100毫升

簡志祥教授團(tuán)隊沒有退縮，決定迎難而上。團(tuán)隊高度重視，術(shù)前組織影像科、心內(nèi)科、麻醉科等學(xué)科專家，圍繞該患者解剖的變異、術(shù)式及圍手術(shù)期處理進(jìn)行多學(xué)科討論，最終確定為該患者實施肝部分切除聯(lián)合膽道鏡取石手術(shù)。

由于術(shù)前準(zhǔn)備充分，術(shù)中配合到位，手術(shù)用時不到4小時就順利結(jié)束，術(shù)中出血約100毫升，未輸血。術(shù)后恢復(fù)良好。

而湯阿姨的手術(shù)后也有好消息，術(shù)前發(fā)現(xiàn)腫物肝占位，一直擔(dān)心是肝癌，術(shù)中取樣做病理分析，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。不過占位處已經(jīng)出現(xiàn)纖維化，是容易癌變的癌前狀況，還好，處理及時，否則就麻煩了。

“鏡面人”極罕見，醫(yī)學(xué)上對“鏡面人”現(xiàn)象的成因還沒有定論，不過有醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，“鏡面人”與父母體內(nèi)基因的一個位點同時出現(xiàn)突變有關(guān)，只有兩人的這種突變基因同時遺傳給孩子，孩子才會成為“鏡面人”。

不過，簡志祥指出，“鏡面人”的生理功能與正常人一樣，對身體健康、生活都沒有影響，由于只是內(nèi)臟器官位置發(fā)生變化，內(nèi)臟之間的相互關(guān)系并未改變。（文、圖／記者何雪華 通訊員靳婷、殷子）

（涉及病人隱私，文中患者為化名）

原標(biāo)題：“鏡面人”切肝 手術(shù)“反著來”