特約撰稿：劉力

作為藥店的藥師，我們的工作除了給顧客推薦的合理的非處方藥物外，同時(shí)但擔(dān)負(fù)著為顧客進(jìn)行正確用藥指導(dǎo)的重任。

而大多數(shù)情況下，我們習(xí)慣于給顧客推薦聯(lián)合用藥，這其中最為常見的就是中成藥和西藥的聯(lián)合搭配了，但一些中成藥和西藥也存在著相互作用，如影響藥物的吸收、影響藥物的作用、產(chǎn)生藥物的排泄、引起毒副反應(yīng)等。今天我們就來盤點(diǎn)10組不能同時(shí)使用的常見中西藥物，供大家了解。

一、 含乙醇（酒精）的中成藥不能與硝基咪唑類、部分頭孢類、硝基呋喃類、磺酰脲類、雙胍類等藥物同時(shí)服用

乙醇可與硝基咪唑類（如甲硝唑）、部分頭孢類（如頭孢呋辛酯）、硝基呋喃類（呋喃唑酮）、磺酰脲類（如格列齊特）、雙胍類（如二甲雙胍）等藥物同時(shí)服用，可引起雙硫侖樣反應(yīng)，可表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇發(fā)紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺、恍惚，甚至發(fā)生過敏性休克。

含酒精的代表中成藥：藿香正氣水、各種中成藥酒、十滴水等。

二、含汞的中成藥不能與西地碘同時(shí)服用

中成藥含汞的成分主要為朱砂，同時(shí)服用含汞的中成藥和西地碘后，汞離子和碘離子會在消化道中反應(yīng)生成劇毒的碘化汞，繼而導(dǎo)致藥源性腸炎或赤痢樣大便。

含汞的代表中成藥：天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、安宮牛黃丸、柏子養(yǎng)心丸等。

三、 含有麻黃的中成藥不能與降壓藥同時(shí)服用

中藥麻黃中的主要成分麻黃堿、偽麻黃堿具有收縮血管、升高血壓的作用，與降壓藥物同時(shí)服用，可降低降壓藥物的降壓效果。

含麻黃的代表中成藥：連花清瘟膠囊、風(fēng)寒感冒顆粒、感冒疏風(fēng)片、感冒軟膠囊等。

四、 含顛茄生物堿的中成藥、含鈣離子成分（如龍骨、石膏、牡蠣）的中成藥不能與強(qiáng)心苷類藥物（如地高辛）同時(shí)服用

顛茄類生物堿可松弛平滑肌、降低胃腸道的運(yùn)動(dòng)，與此同時(shí)增加了強(qiáng)心苷類藥物的吸收和蓄積，增加毒性。

含顛茄生物堿的代表中成藥：神曲胃痛膠囊、胃康靈膠囊等。

五、 含有鈣離子成分的中成藥（如石膏、牡蠣、龍骨等）不能與強(qiáng)心苷類藥物（如地高辛）同時(shí)服用

因?yàn)閺?qiáng)心苷類藥物作用時(shí)通過心肌釋放鈣離子，同時(shí)服用大量含鈣離子成分的中成藥會加強(qiáng)強(qiáng)心苷作用和毒性，繼而引起心律失常和傳導(dǎo)阻滯。

含鈣離子成分的代表中成藥：腎骨片、龍牡壯骨顆粒、地牡寧神口服液等。

六、 含鞣制較多的中成藥不能與消化酶制劑同時(shí)服用

含鞣制成分（如地榆、石榴皮、大黃、訶子等）較多的中成藥，與消化酶制劑，如多酶片、復(fù)方胃蛋白酶顆粒等同用，可導(dǎo)致鞣制成分與蛋白酶的肽鍵或胺鍵結(jié)合而生成氫鍵絡(luò)合物，不易被吸收，引起消化不良。

含鞣制較多的代表中成藥：大黃通便顆粒、十味訶子丸等。

七、 含蒽醌類成分（如大黃、番瀉葉等）的中成藥不能與堿性西藥同時(shí)服用

含蒽醌類成分（如大黃、番瀉葉、虎杖、何首烏等）的中成藥，與堿性西藥如復(fù)方氫氧化鋁片、碳酸氫鈉片等同時(shí)服用，可使蒽醌氧化失效。

含蒽醌類成分的代表中成藥：番瀉葉顆粒、三黃片、天麻首烏片等。

八、 含酸性較強(qiáng)成份（如山楂、五味子、烏梅等）的中成藥不能與磺胺類藥物同時(shí)服用

磺胺類藥物如顛茄磺芐啶片、磺胺甲噁唑片、聯(lián)磺甲氧芐啶片等的代謝產(chǎn)物乙酰磺胺在酸性條件下溶解度降低，會在尿液中析出結(jié)晶產(chǎn)生結(jié)晶尿而損害腎臟，同時(shí)降低磺胺的抗菌作用。

含酸性較強(qiáng)成份的代表中成藥：大山楂顆粒、五味子糖漿等。

九、 清熱解毒中成藥不能與活菌制劑同時(shí)服用

清熱解毒的中成藥如復(fù)方金銀花顆粒均具有較強(qiáng)的抗菌作用，與活菌制劑如整腸生、媽咪愛等同時(shí)服用，會抑制或降低活菌的活性，影響藥效。

清熱解毒代表中成藥：復(fù)方金銀花顆粒、復(fù)方魚腥草片、連翹敗毒丸等。

十、 含氰苷成分（如桃仁、杏仁、枇杷葉等）的中成藥不宜與中樞性鎮(zhèn)咳藥物長期同服

氰苷在酸性條件下，經(jīng)酶水解后的氫氰酸具有抑制中樞的作用，與中樞性鎮(zhèn)咳的西藥如可待因、右美沙芬、噴托維林等合用會加強(qiáng)對中樞的抑制。

含氰苷成分的代表中成藥：杏仁止咳糖漿、麻杏止咳糖漿、枇杷止咳顆粒等。

除了上述的10組不能同時(shí)服用的中西藥外，其實(shí)還有很多中西藥物不能同時(shí)服用，需要我們藥師不斷的去學(xué)習(xí)和掌握，這樣才能保障患者的安全。

原標(biāo)題：這10組常見中西藥，不能同時(shí)使用