近日，上海市第一人民醫(yī)院南部心臟及大血管外科等多科合作，利用“深低溫停循環(huán)”技術(shù)，為一位馬凡氏綜合征并發(fā)急性A型主動脈夾層患者實施手術(shù)，成功拯救患者生命。

該患者25歲，因胸背部劇烈疼痛來院急診，心臟及大血管外科值班醫(yī)生樊永亮檢查后發(fā)現(xiàn)，患者的動脈血管壁僅剩下外膜承受高壓血流沖擊，這種情況下，打個噴嚏都可能導(dǎo)致血管破裂，必須立刻手術(shù)。

根據(jù)病變累及范圍，該院南部心臟及大血管外科執(zhí)行主任葉一舟團隊決定采取“深低溫停循環(huán)”技術(shù)，實施“主動脈根部替換+全弓替換+象鼻支架植入術(shù)”。“深低溫停循環(huán)”可增加術(shù)中視野，使手術(shù)在“無血”狀態(tài)下進行，但患者在術(shù)中有較長時間處于缺血缺氧狀態(tài)，稍有不慎即有生命危險，需要團隊通力配合。

葉一舟團隊打開患者胸腔、游離各分支血管后，體外循環(huán)建立：一根管子將患者身體里的血液引流出體外，流進身邊的體外循環(huán)機，暫時替代他自身的心肺功能。在體外循環(huán)機里有個變溫器，血液流經(jīng)機器時被逐步降溫，再由另一根管子輸回體內(nèi)，由血液給身體各個部位降溫。

半個小時后，患者體溫被降至18攝氏度左右，呼吸、心跳停止。此時，除保留部分腦灌注外，全身血液停止循環(huán)，“倒計時”開始——患者的主動脈根部呈瘤樣擴張，直徑達(dá)7厘米，竇部、升主動脈、主動脈弓及降主動脈均有夾層形成，手術(shù)團隊盡快切除病變血管，完成人工血管、象鼻支架與遠(yuǎn)端主動脈的縫合。

隨后，體外循環(huán)機又開始工作，恢復(fù)循環(huán)，緊接著手術(shù)團隊依次吻合左鎖骨下動脈、左頸總動脈、頭臂動脈，最后行主動脈根部替換，一切有條不紊。血液在患者體內(nèi)和機器間循環(huán)，慢慢升溫、使機體復(fù)溫，最終開放升主動脈、心臟重新跳動。

就這樣，闖過深低溫停循環(huán)、心臟復(fù)跳、出血等生死關(guān)頭，手術(shù)9個小時后順利結(jié)束，患者生命體征平穩(wěn)。患者當(dāng)日下午就拔除氣管插管，近日康復(fù)出院。（特約記者宋瓊芳 通訊員顧紅兵 胡楊）

原標(biāo)題：“先凍眠再喚醒”主動脈夾層患者