著名主持人李詠與癌癥斗爭了17個月后不幸離世，年僅50歲。李詠中年去世，讓人們再次感受到癌癥面前生命的脆弱和無奈。惡性腫瘤每年都會吞噬眾多鮮活的生命，癌癥已成為威脅我省居民健康的第二號殺手。在與癌癥抗爭的艱難道路上，出國就醫(yī)成為不少患者的選擇。在海外治療癌癥效果如何？治療費用多貴？患者在海外就醫(yī)的道路上需要注意哪些問題？近日，記者就這些問題進行了調(diào)查?！　?/p>

交10萬中介費

出國治療肺癌

三年前，劉菁(化名)54歲的父親在咳嗽了一個月以后，在北京一家醫(yī)院確診為肺癌。而在那之前，咳嗽、發(fā)燒一直被當成支氣管炎，治療許久都未見效，一直到一紙檢查結果宣判這一噩耗。“檢查顯示右上肺葉不張，后來在北京被確診為肺胰癌。”一開始，劉箐并不愿接受這一殘酷的現(xiàn)實。好在肺癌發(fā)現(xiàn)得早，還有手術機會。到了2016年底，劉菁父親的腫瘤轉移到了縱膈等部位，她開始計劃帶父親出國就醫(yī)。

“想給父親用PD-1抑制劑，當時國內(nèi)正在進行臨床試驗，但是條件比較嚴格，沒有申請上。”劉菁只好將希望放在了該藥已經(jīng)上市的美國。她花了十萬元，通過中介預約到了波士頓丹娜法伯癌癥研究院和麻省總醫(yī)院的專家，再次診斷讓父親能得到新的治療方案。

劉菁父親的經(jīng)歷，其實是眾多出國就醫(yī)癌癥患者群體的一個縮影。從專做海外醫(yī)療服務的機構盛諾一家的統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，也能反映出近年來海外就醫(yī)的火熱程度。據(jù)盛諾一家創(chuàng)始人、總經(jīng)理蔡強介紹，2011年創(chuàng)辦之初，他們?nèi)陜H接待了2位患者，到了2015年前后，海外就醫(yī)的患者開始大量增加，去年全年他們更是接待了超千位患者。

厚樸方舟也經(jīng)歷了同樣的過程，“每年服務的患者都在成倍增加。”其創(chuàng)始人王剛說，他們從2012年創(chuàng)辦之初全年服務僅個位數(shù)的患者，今年截止到目前已經(jīng)服務了一千多名患者。

出國就醫(yī)癌癥病人中

一半多都是早期患者

據(jù)介紹，全國赴海外就醫(yī)的患者一年大概有5000人左右，其中65%是癌癥患者，其次是復雜的心腦血管病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如癲癇、腦瘤)等。而在所有癌癥中，肺癌的比例較高，這跟發(fā)病率高和治療藥物差異有很大關系。“目前國內(nèi)治療肺癌還只有第一、第二代靶向藥物，而美國已經(jīng)開發(fā)出第三、第四代靶向藥物，更新的免疫藥物也正在進行臨床試驗。這些新藥要在國內(nèi)上市，必須經(jīng)過漫長的審批過程。”

蔡強也明顯感覺到近幾年來患者群體的變化。“之前不少癌癥患者將國外就醫(yī)當成最后的救命稻草，拖到晚期才去國外最后一搏，現(xiàn)在更多的是中早期的患者，能占到所有癌癥患者的一半以上。”他說，更先進的治療技術和更多的藥物選擇，都是癌癥患者選擇海外就醫(yī)的重要原因。

美國哈佛大學醫(yī)學院教學附屬麻省總醫(yī)院、MD安德森癌癥中心、哈佛大學醫(yī)學院教學附屬波士頓兒童醫(yī)院等，是癌癥患者首選的幾家醫(yī)院。據(jù)美國MD安德森癌癥中心國際學術項目部主任劉達仁介紹，中國患者去美國MD安德森癌癥中心就診始于2010年。

“早先上海一家醫(yī)院的專家提到，能不能開通綠色通道，因為在經(jīng)濟相對更發(fā)達一些的上海和長三角地區(qū)，有很多癌癥患者希望能去美國MD安德森癌癥中心就診。”回到美國后，開通中國患者就醫(yī)渠道的任務落到了劉達仁身上。他聯(lián)合一些志愿者對安德森癌癥中心的網(wǎng)站進行了中文翻譯。劉達仁介紹，中國赴MD安德森癌癥中心就醫(yī)的患者逐漸增長，到2016年，中國患者的數(shù)量已穩(wěn)居該中心國外就醫(yī)患者的首位。

治療方案被改變

更多是因藥品差異

去國外就醫(yī)后，一些患者的治療方案被改變，尤其是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等癌癥。“一小部分患者是因為病因診斷不同，不過推翻國內(nèi)醫(yī)生診斷結論的例子并不高，只有9%左右。”蔡強說，在美國，一個患者往往由多個學科的醫(yī)生共同診治，即便同樣是肺癌，也沒有任何兩個病人的治療方案是相同的。

治療方案被改變，更多的則是因為藥品的差異。“國內(nèi)上市的腫瘤藥物，平均要比美國落后五六年的時間。”蔡強說，美國每年還會進行非常多的新藥臨床試驗，大量的癌癥患者到美國選擇了新的治療方案。

蔡強舉例說，幾年前一位白血病患者去美國參加了CAR-T治療的臨床試驗，經(jīng)過治療后現(xiàn)在已經(jīng)能輕松自如地打高爾夫球了。CAR-T治療去年已經(jīng)在美國獲批上市，但國內(nèi)目前沒有上市，要想用藥只能到國外?！　?/p>

不是所有癌癥患者

都適合海外就醫(yī)

并不是所有患者都適合海外就醫(yī)。蔡強介紹，患者是否適合去國外治療，通常要進行幾方面的評估。“一是患者的病情是否受益，能治愈或者延長生命周期，像是晚期胰腺癌的患者，美國也通常沒有更好的辦法，一般就不太建議出國就醫(yī)。另一個就是評估患者的身體狀況能不能承受長途的飛行，像是出現(xiàn)胸腔積液的肺癌晚期患者，路途奔波也是個問題。”蔡強說，再一個就是看病人的經(jīng)濟狀況是否能承受。

據(jù)了解，美國的醫(yī)療費用遠遠高于國內(nèi)，拿PET-CT掃描來說，國內(nèi)醫(yī)院的價格大都在1萬元以內(nèi)，美國則需要花費1.2萬美金，是國內(nèi)的八倍左右。“美國治療平均要花費二三十萬美金，英國相對便宜一些，平均在50萬元人民幣左右。”蔡強舉例來說，紐約紀念斯隆-凱特琳癌癥中心，晚期眼癌(視網(wǎng)膜母細胞瘤)治愈率能達到86%，預估費用需要13萬美金以上。

另外，患者去國外看病，需要清楚國外的醫(yī)療體制和法律。“美國醫(yī)院對醫(yī)鬧是零容忍的，同時，患者也要有對于疾病治愈合理的心理期待。”蔡強說，并不是只要給錢就能包治愈。

海外就醫(yī)或許并不都是美好的結局。山東一三甲醫(yī)院化療科主任就曾遇到一名去美國就醫(yī)的腫瘤患者，在當?shù)叵莱鲅獩]治療好，帶了新的治療方案回國，但是二十多天后就去世了。“患者切忌盲目海外就醫(yī)。”他提醒道?！　?/p>

DIY國外就醫(yī)

病歷翻譯是個坎

除了通過中介機構，不少患者還自行前往國外，來一場DIY就醫(yī)之旅。劉箐就多次自己聯(lián)系醫(yī)院預約，并規(guī)劃旅途安排。

而MD安德森癌癥中心也設有國際部，有三個工作人員專門負責中國患者的轉診工作。劉達仁說，患者如果想要申請就診，可以登錄MD安德森癌癥中心網(wǎng)站提前進行申請。“此前MD安德森癌癥中心一直提供免費的病歷資料翻譯工作，但是2017年這項服務已經(jīng)終止。因此患者去就醫(yī)之前，需要先自行翻譯好，發(fā)送郵件之后，工作人員會幫忙進行預約。”

對于沒有醫(yī)學背景的普通患者來說，翻譯病歷或許并不是一件容易的事情。去年8月，賀藍(化名)的母親被診斷為肺腺癌打算出國就醫(yī)。她從網(wǎng)上聯(lián)系了一家可以翻譯病歷的公司，然后把英文病歷發(fā)給洛杉磯一家醫(yī)院，等待收到確認信、費用預估函，沒承想行程規(guī)劃好，機票也都訂好了，卻收到醫(yī)院發(fā)來的預約被拒郵件，拒收原因正是英文病歷不符合醫(yī)院要求。“前后折騰了一個月，讓媽媽耽誤了寶貴的治療時間，心里真的很難受。”賀藍說。

除此之外，還有簽證、食宿、交通等需要自理。“DIY就醫(yī)的好處是省錢，壞處是需要付出時間成本，通過與醫(yī)院簽訂轉診協(xié)議的專業(yè)機構，最慢四周就能見到醫(yī)生，而病人自己申請，過程大約需要3個月，對于腫瘤患者來說，時間就是生命，在漫長的預約等待時間里，一些發(fā)展較快的腫瘤或許最后治愈率會大大下降。”蔡強說。（記者 王小蒙）

原標題：海外就醫(yī)癌癥患者超六成