肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。較20年前相比，肺癌患者的疾病譜有了很大變化，越來越多的肺部小結(jié)節(jié)被檢查出，這些結(jié)節(jié)可能是良性結(jié)節(jié)，也可能代表著癌前病變。“精準(zhǔn)肺段切除術(shù)的出現(xiàn)，為肺癌患者提供了更多的選擇。精準(zhǔn)切除可盡量保留肺功能。”福州醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院鄭斌教授在此次大會上針對肺小結(jié)的精準(zhǔn)治療，分享了精準(zhǔn)精準(zhǔn)肺段切除術(shù)的“福建經(jīng)驗”。

鄭斌教授在大會上就精準(zhǔn)肺段切除術(shù)分享經(jīng)驗

在解剖學(xué)上，肺段是一個完整和獨立的單位，包含了每一肺段支氣管及其分布區(qū)的全部肺組織，精準(zhǔn)切除腫瘤所在的肺段，既能保證腫瘤的完整切除，又能最大限度保留其他肺單位的工作，還能進行段間淋巴結(jié)的采樣或者清掃，達到解剖切除、準(zhǔn)確術(shù)中病理分期、根治腫瘤的目的。因此，“肺段切除非常適合肺小結(jié)節(jié)或無法耐受肺葉切除病人的治療。”據(jù)鄭斌教授介紹，精準(zhǔn)肺段切除最大的難點在于解剖的不確定性。“因為肺動靜脈、支氣管細枝末節(jié)就像一棵樹一樣，每個人長得都不盡相同。要做到精確切除，首先需要確定病變在哪一段，其次需要精確判斷該段的動脈靜脈和支氣管有沒有畸形，需要切斷與保留哪一根。如果切錯了支氣管，肺遠端呈空泡樣改變失去功能;如果切錯了靜脈，就會導(dǎo)致患者持續(xù)性咯血。”

精準(zhǔn)3D影像系統(tǒng)輔助下精準(zhǔn)解剖性聯(lián)合肺段切除術(shù)——“雙精準(zhǔn)手術(shù)”的優(yōu)點突出。“對早期肺癌患者，在行根治性手術(shù)的基礎(chǔ)上最大程度保留了肺功能，極大提高了患者術(shù)后生活質(zhì)量。”鄭斌教授還介紹，這種“雙精準(zhǔn)”讓醫(yī)生對不同患者肺部解剖結(jié)構(gòu)有了更直觀的了解：在手術(shù)前就可以發(fā)現(xiàn)患者肺的血管、支氣管有無畸形，提高了手術(shù)的安全性;在術(shù)前，也可針對每一位患者在模型上規(guī)劃手術(shù)過程，進行模擬手術(shù)。因此，“術(shù)中提高了手術(shù)的精確性，極大地縮短了手術(shù)時間。”

會中，鄭斌教授還特別提示，肺癌治療重在“早”。“人過中年后，就要堅持每年體檢，盡量選擇胸部低劑量螺旋CT檢查，以便能在最早期發(fā)現(xiàn)肺部病變。盡可能將肺癌這一殺手遏制在萌芽中。”(記者 張彥婷)

原標(biāo)題：肺小結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)治療：精準(zhǔn)切除可盡量保留肺功能