近日，陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院血管外科成功為一名76歲老人實施罕見髂外靜脈平滑肌肉瘤切除術(shù)。髂外靜脈平滑肌肉瘤是不是覺得很拗口。是的，因為這個病罕見，據(jù)相關(guān)文獻報道，發(fā)病率約為2.4/億，是一種惡性腫瘤。

76歲的馮大爺是貴州人。今年4月，覺得右下肢腫脹。馮大爺告訴記者，老年人這痛那脹的，都不會太在意，除非是痛得忍受不了了。隨著右下肢腫脹逐漸加重，家人帶著他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未能明確診斷。今年8月中旬，患者在家人陪伴下，來到陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院血管外科就診。

“剛開始，我們以為是血栓。對患者進行了查血、右下肢深靜脈順行造影、右下肢血管超聲、盆腔增強CT、盆腔MRI等系列針對性檢查，都沒能明確病因。”該手術(shù)主刀醫(yī)生、血管外科主任郝迎學(xué)介紹，為進一步明確診斷，醫(yī)生對包塊進行了活檢。結(jié)果顯示：（髂外）梭形細胞腫瘤伴大片壞死，結(jié)合免疫組化染色，醫(yī)生又大量查閱了文獻資料，考慮平滑肌源性腫瘤（傾向平滑肌肉瘤）。

“如果不及時進行手術(shù)，惡性腫瘤會瘋狂生長，甚至轉(zhuǎn)移。”郝迎學(xué)告訴記者。經(jīng)過專家討論研究，結(jié)合患者身體狀況，制定了手術(shù)方案。 郝迎學(xué)表示，首先對這個病的診斷就非常難，由于是首例手術(shù)，沒有經(jīng)驗可言。

其次，腫瘤長的位置也非常“刁鉆”。大家都知道人體的血液是循環(huán)狀態(tài)，腫瘤長在髂外靜脈，就等于說血液流回心臟的“回路”被堵死了，所以患者覺得腫脹。

“手術(shù)難度非常大”，郝迎學(xué)告訴記者，腫瘤雖然長在髂外靜脈，但是又跟髂外動脈貼著非常緊。要把腫瘤“游離”下來，需要非常仔細。稍不注意就會損傷血管造成難以控制的大出血。

把腫瘤“游離”之后，就需要人工血管重建。而且目前，只有“動脈”的人工血管，相對而言管壁較厚。而手術(shù)中需要把“較厚“的人工血管和患者較薄的靜脈血管進行縫合，要保證不出血，不滲漏，這就完全需要手術(shù)醫(yī)生的”技術(shù)活“了。

在郝迎學(xué)團隊的努力下，通過4個半小時的手術(shù)，成功為患者切除髂外靜脈腫瘤，并使用人工血管重建髂外靜脈?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，下肢腫脹明顯消退，血管超聲顯示右側(cè)股總靜脈至髂外靜脈可見人工血管，血流充盈良好。

原標(biāo)題：西南醫(yī)院成功實施髂外靜脈平滑肌肉瘤切除術(shù)