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醫(yī)院雇人騙保倒逼監(jiān)管升級

來源:北京晨報網(wǎng)   2018年11月16日 10:09 手機看

央視播出了獨家調查報道《雇人住院為哪般》之后,引發(fā)強烈社會反響。沈陽市政府致函央視,對節(jié)目中曝光的沈陽市于洪區(qū)、大東區(qū)兩家醫(yī)院,已經(jīng)責令停業(yè)整頓。目前,沈陽市公安部門依法控制了于洪區(qū)濟華醫(yī)院、沈陽友好腎病中醫(yī)院的相關人員,以及市醫(yī)保中心原工作人員謝冰峰,封存了兩家醫(yī)院的財務、電腦資料等證據(jù),正在對涉嫌騙保的犯罪行為展開調查。(11月15日央視)

兩家醫(yī)院騙保的過程并不復雜,中間人約定了乘車地點,再把“假病人”帶到醫(yī)院。醫(yī)生不診斷,不檢查,直接辦理入院手續(xù)。但是,“假病人”不需要真的住院,可以自由逛街購物,到飯點時領取 “免費盒飯”,有興致的可以在病房喝酒。下午四點,再乘車“下班”回家,上車前領一筆錢。

對于這種“粗暴”“直白”“公開”的騙保方式,只要監(jiān)管部門負責人到醫(yī)院走一走、看一看,問題一目了然。因此說,不論醫(yī)保部門是否清楚醫(yī)院騙保,相關負責人難逃失職瀆職之嫌。

竊以為,要有效約束醫(yī)院及“假患者”騙保,亟待升級監(jiān)管,不妨建立“醫(yī)療信用等級制度”,即在依法懲處醫(yī)院、中間人、面包車和“假患者”騙保的同時,實行“信用懲罰”。比如,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院騙保,則降低其信用,不僅要嚴審每筆醫(yī)保資金報銷單據(jù),還要限期控制醫(yī)保比例,直到信任恢復為止;對于“中間人”“面包車司機”“假患者”等,設定期限,降低住院報銷比例,以示懲罰。

醫(yī)保資金是“救命錢”,醫(yī)院雇人騙保,侵吞醫(yī)保資金,得利者是醫(yī)院、中間人、面包車司機和極少數(shù)“假患者”,但是,受損失的國家醫(yī)保資金,是市民繳納的醫(yī)保資金,而且,騙保行為有可能威脅醫(yī)保資金安全,最終可能影響到具體的患者,不是小事。退一步說,沒有騙保行為,醫(yī)保資金富余,可以提高報銷比例,惠及每個患者,皆大歡喜。

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