打開平板電腦，登錄“眾康云醫(yī)”軟件系統(tǒng)，與簽約居民面對(duì)面進(jìn)行用戶資源激活......一有空閑，山西運(yùn)城鹽湖區(qū)席張鄉(xiāng)李家莊村衛(wèi)生室的村醫(yī)姜力軍，就對(duì)村民健康狀況進(jìn)行調(diào)查走訪。

“赤腳醫(yī)生”姜力軍調(diào)查走訪村民健康狀況?！罴t義　攝

“以前最關(guān)心的是看病，現(xiàn)在最操心的是預(yù)防。”姜力軍說(shuō)。關(guān)心村民健康的積極性，很大程度上與個(gè)人從業(yè)收入有了“兜底”保障有關(guān)。上個(gè)月，在村民看病大幅減少的情況下，姜力軍個(gè)人“財(cái)政工資”打卡收入2000多元，比以前的保底工資增長(zhǎng)了幾倍。而在此前，由于李家莊是個(gè)小村子，看病收入少，這個(gè)科班出身的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得不隔三岔五去村里的石料廠打工以補(bǔ)貼家用。

盤活存量、充分激活基層現(xiàn)有醫(yī)療資源，是城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革的重中之重。2017年2月底，被確定為山西省首批18個(gè)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革試點(diǎn)縣之一后，鹽湖區(qū)成立了以3個(gè)分院、12個(gè)管理中心、9個(gè)業(yè)務(wù)中心、兩個(gè)委員會(huì)為基本架構(gòu)的鹽湖區(qū)醫(yī)療集團(tuán)，對(duì)區(qū)人民醫(yī)院、14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人、財(cái)、物進(jìn)行統(tǒng)一管理，建立起區(qū)、鄉(xiāng)、村“縱向到底”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)站。

被納入醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)一管理后，村醫(yī)的薪酬收入包括三部分：1660元的基本工資、集團(tuán)績(jī)效激勵(lì)及個(gè)人醫(yī)療收入，每月人均收入穩(wěn)定，在3000元以上，同時(shí)有了養(yǎng)老保險(xiǎn)。村醫(yī)們的固定收入來(lái)自國(guó)家基本衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)基金、基礎(chǔ)藥物補(bǔ)助資金及醫(yī)療集團(tuán)補(bǔ)助。其中，家庭醫(yī)生簽約狀況、簽約對(duì)象隨訪服務(wù)信息激活情況，在績(jī)效考核中占很大權(quán)重。

這種以全面健康為導(dǎo)向的一體化管理，極大限度地激發(fā)了村醫(yī)們的積極性。迄今為止，全區(qū)以村醫(yī)和社區(qū)醫(yī)生為依托，共組建了344個(gè)簽約團(tuán)隊(duì)，簽約醫(yī)生580名。全區(qū)簽約率達(dá)到59%；重點(diǎn)人群簽約簽約率達(dá)到65.2%；推出了3種(A、B、C)家庭醫(yī)生簽約個(gè)性化服務(wù)包，已簽約患者1.45萬(wàn)人。

“赤腳醫(yī)生”登堂入室，其績(jī)效工資結(jié)構(gòu)中對(duì)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的考核杠桿，有利于“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分級(jí)診療模式的形成，為基層民眾看病提供了方便、降低了費(fèi)用。

據(jù)介紹，2017年8月，家住鹽湖區(qū)中城社區(qū)的呂躍進(jìn)，因左側(cè)肢體無(wú)力，到中城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受檢查，被確診為“腦干梗塞”，之后被轉(zhuǎn)診到鹽湖區(qū)人民醫(yī)院接受治療，住院16天后，再次被轉(zhuǎn)診至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受康復(fù)治療，28天后康復(fù)。由于各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例的差距，經(jīng)專家測(cè)算，呂躍進(jìn)幾次轉(zhuǎn)診少支出醫(yī)療費(fèi)用1000多元。 (范麗芳 楊紅義)

原標(biāo)題：山西運(yùn)城“赤腳醫(yī)生”登堂入室“扛大梁”