都說(shuō)懷胎十月不易，對(duì)23歲的熊貓血孕婦小陳來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直是險(xiǎn)象環(huán)生。孕期頻繁嘔吐、乏力，一直吐到孕7月左右，吐得不省人事，才到醫(yī)院查出，原來(lái)是腦中長(zhǎng)了一個(gè)6厘米直徑的巨大聽(tīng)神經(jīng)瘤，并不是什么“孕吐”。近日，珠江醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為這名孕婦成功地切除了腦瘤，同時(shí)還保住了胎兒。在住院14天之后，12月4日，這名孕婦即將痊愈出院。

醫(yī)生在小陳手術(shù)后進(jìn)行查房。

懷胎七月查出巨大腦瘤

23歲的汕頭女子小陳從懷孕5個(gè)月左右開(kāi)始，出現(xiàn)頻繁的嘔吐，而且雙腿甚至全身無(wú)力。11月12日，嘔吐癥狀再次加劇。當(dāng)晚，小陳被緊急轉(zhuǎn)到廣州珠江醫(yī)院神經(jīng)外科。

該院接診的神經(jīng)外科副主任、功能神經(jīng)外科主任張世忠教授初步判斷可能是聽(tīng)神經(jīng)瘤。通常的治療方法，就是手術(shù)切除。然而，為一名懷孕7個(gè)月的孕婦進(jìn)行這個(gè)手術(shù)，并不是一個(gè)輕松的決定。

一般聽(tīng)神經(jīng)瘤直徑大于3厘米已經(jīng)屬于大型腫瘤，而患者的腫瘤直徑達(dá)6厘米，對(duì)周?chē)鷫浩仍絿?yán)重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也越大。這種超大型的聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤與重要的腦干毗鄰，周?chē)鸂可娴角巴ド窠?jīng)、耳蝸神經(jīng)、三叉神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)等多對(duì)顱神經(jīng)，手術(shù)切除腫瘤對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。此外，患者是一名孕期7個(gè)月的孕婦。既要考慮到患者能不能耐受手術(shù)，也同時(shí)要考慮檢查及用藥方式對(duì)腹中胎兒的影響。不僅如此，患者還是B型Rh陰性血。在中國(guó)，99%以上Rh血型者屬陽(yáng)性，只有不到1%的Rh血型者屬陰性，被稱(chēng)為“熊貓血”，血源奇缺。

考慮多重風(fēng)險(xiǎn)，張世忠教授請(qǐng)婦產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科、影像科、血庫(kù)和藥劑科等相關(guān)科室專(zhuān)家舉行了大會(huì)診。經(jīng)充分討論，達(dá)成共識(shí)：分階段手術(shù)，首先解決患者嚴(yán)重的梗阻性腦積水，待情況穩(wěn)定后再考慮進(jìn)行腫瘤切除術(shù)。

“鎖洞”手術(shù)成功切瘤

11月15日，順利進(jìn)行腦室外引流術(shù)后，經(jīng)神經(jīng)外科與婦產(chǎn)科評(píng)估，小陳恢復(fù)情況良好，胎兒胎心正常。11月20日，小陳的腫瘤切除術(shù)如期舉行。醫(yī)生們?cè)谛￡惖娘B骨開(kāi)了一個(gè)直徑大約2厘米、鎖洞大小的孔，張世忠教授在顯微鏡下結(jié)合應(yīng)用超聲吸引器，全切了腫瘤，并成功保住了被腫瘤損壞的聽(tīng)神經(jīng)緊貼并行的面神經(jīng)。術(shù)后，小陳意識(shí)清醒，言語(yǔ)清晰，生命體征平穩(wěn)，胎兒情況也十分穩(wěn)定，近期即將出院。

張世忠說(shuō)，“一般聽(tīng)神經(jīng)瘤不會(huì)發(fā)展到這么大還發(fā)現(xiàn)不了的。這位患者的特殊情況是懷孕，胃口不好、嘔吐、嗜睡，這些都跟早孕反應(yīng)的癥狀很相似，而她早在兩三年前就有聽(tīng)力下降的情況，也沒(méi)有被重視。實(shí)際上聽(tīng)神經(jīng)瘤這種良性腫瘤生長(zhǎng)速度緩慢，一年可能就生長(zhǎng)1～2毫米。不過(guò)孕期體內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，是否有一些因素觸發(fā)腫瘤迅速進(jìn)展也不得而知。” （記者周潔瑩 通訊員伍曉丹、吳淑芬 攝影報(bào)道）

原標(biāo)題：孕吐7個(gè)月 竟是巨瘤惹禍