▍編輯：夕語

自國家醫(yī)保局下發(fā)“開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動”的通知后，竟然還有醫(yī)保藥店公然違法。就在19日，法制日報消息稱，記者多方采訪發(fā)現(xiàn)，目前一些地方仍然存在使用醫(yī)?？ㄙ徺I日用品、保健品等行為。

這是在玩火，挑戰(zhàn)“超級醫(yī)保局”的底線，小心禁售非藥品真就一刀切了！

醫(yī)保藥店日用品都要下架

12月18日，在落實自治區(qū)開展打擊騙取醫(yī)?；饘ｍ椈顒又?，新疆烏市1246家定點醫(yī)保藥店主動撤出米、面、油及部分日雜商品，并表態(tài)，今后市民不能再使用社?？ㄔ谒幍晁⒖ㄙ徺I醫(yī)保部門核準(zhǔn)范圍外的非藥品。

這也是國家醫(yī)保局下發(fā)“開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動自查工作回頭看的通知”后，第一個主動撤出非藥品的地區(qū)。

上個月21日，國家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會，部署在全國范圍內(nèi)開展專項行動自查“回頭看”工作，建立“零容忍”機制，一同下發(fā)了《關(guān)于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動自查工作回頭看的通知》（以下簡稱《通知》） 。

至此，河南信陽成為國家醫(yī)保局下發(fā)文件后，首個要求下架非藥品的地區(qū)。

12月3日，河南信陽社會醫(yī)療保險中心下發(fā)文件，要求轄區(qū)定點藥店從2019年元月1日起，將食品、日用品等商品全部下架，如不能達(dá)到要求，信陽市社會醫(yī)療保險中心從2019元月起不再與之簽訂《服務(wù)協(xié)議》。

另外，醫(yī)保藥店除要下架非藥品外，該文件還強調(diào)了四點：第一，從正規(guī)渠道進(jìn)藥，明碼標(biāo)價，賬目清晰；第二，提供24小時刷卡售藥服務(wù)；第三，明確個人賬戶支付范圍，禁止重癥慢性病患者串換藥品；第四，承擔(dān)門診重癥慢性病定點的藥店，要完善重癥慢性病人購藥檔案。

多地監(jiān)管部門要求禁售非藥品

當(dāng)然，下架非藥品大勢所趨，已有多地明文規(guī)定，醫(yī)保藥店禁止擺放銷售非藥品。

7月18日，人民網(wǎng)消息稱，大連市剛剛下發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)療保險定點零售藥店管理工作的通知》，明確要求從2018年8月1日起，醫(yī)保定點藥店禁止擺放、銷售食品、化妝品、生活用品等商品。

且醫(yī)保參保人在醫(yī)保定點藥店購買具有國食健字號、衛(wèi)食健字號的保健品時，不允許使用醫(yī)?？▊€人賬戶支付。

同時，要求市內(nèi)醫(yī)保定點藥店經(jīng)營范圍，僅限于《藥品經(jīng)營許可證》規(guī)定的經(jīng)營范圍和具有食藥監(jiān)械字號、藥管械字號的醫(yī)療器械，具有衛(wèi)消字號的消殺藥品、計生用品以及具有國食健字號、衛(wèi)食健字號的保健品。

7月10日，固原市（寧夏）發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范協(xié)議零售藥店醫(yī)療保險服務(wù)管理有關(guān)問題的通知》，要求符合規(guī)定經(jīng)營范圍的藥品、器械及其他用品，均可在協(xié)議藥店內(nèi)擺放。超過經(jīng)營范圍擺放其他商品的不納入?yún)f(xié)議管理，已納入的應(yīng)予退出。

7月6日，據(jù)克拉瑪依日報報道，從7月1日起，我市（新疆克拉瑪依市）醫(yī)保定點零售藥店禁止在營業(yè)場所內(nèi)擺放和銷售日用百貨、化妝品、食品等非醫(yī)藥相關(guān)商品，若違反規(guī)定將暫停其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

5月22日，惠州市（廣東）社會保險基金管理局發(fā)布了《關(guān)于加強社保定點零售藥店管理的通告》，要求全市各社保定點藥店必須嚴(yán)格履行《惠州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》，一律不能擺放、銷售日用品、生活用品、食品等不在社會基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)經(jīng)營范圍之內(nèi)的物品。

醫(yī)保藥店新一波整治已至

國家醫(yī)保局下發(fā)《通知》后，本月15日，國家醫(yī)保局、財政部又聯(lián)合印發(fā)《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》，鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。

對于醫(yī)保藥店，鼓勵舉報五大違法行為：第一盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；第二為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；第三為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；第四為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的；第五定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

如查證屬實，舉報人可獲最高額度不超過10萬元的獎勵。且舉報人為定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員的，以及競爭機構(gòu)及其工作人員，可提高獎勵標(biāo)準(zhǔn)。

針對即將到來的檢查或同行的舉報，以下幾點值得注意。

國家醫(yī)保局下發(fā)的《通知》指出，在對定點零售藥店的檢查中，檢查藥店的數(shù)量為統(tǒng)籌區(qū)定點零售藥店的5-10%。重點檢查定點零售藥店藥品的進(jìn)銷存臺賬，檢查是否存在串換藥品、物品，刷社會保障卡套取醫(yī)保基金等行為。

據(jù)悉，在我國45萬家零售藥店中，定點醫(yī)保藥店約為20萬家。按照要求，那至少有數(shù)萬家醫(yī)保藥店要被檢查。

另外，《通知》強調(diào)“自查”，這也表示，所有醫(yī)保藥店要根據(jù)《通知》指出的重點進(jìn)行排查，避免遭查處。

原標(biāo)題：醫(yī)保藥店：非藥品，全要下架