作者：Flora來源：生物探索

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12月21日，《JAMA Network Open》期刊最新發(fā)表了一項(xiàng)最新研究揭示，兩種常用于治療2型糖尿病的藥物——磺脲類（sulfonylureas）和基礎(chǔ)胰島素（basal insulin），會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括心臟病、中風(fēng)、心力衰竭等。

“人們應(yīng)該知道他們用來治療糖尿病的藥物是否會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管疾病。”文章作者、西北大學(xué)Feinberg醫(yī)學(xué)院內(nèi)科和老年病學(xué)助理教授Matthew O'Brien認(rèn)為，“這項(xiàng)研究意味著，我們需要改變2型糖尿病治療的傳統(tǒng)范式。”

糖尿病

作為常見的慢性病之一，全球約有4.2億糖尿病患者，預(yù)計(jì)到2040年，患病人數(shù)將達(dá)到6.42億。其中，2型糖尿病是主要的疾病亞型（90%），我國的二型糖尿病患者人數(shù)已超1.1億。

2型糖尿病是一種進(jìn)展性的疾病，患者需要堅(jiān)持服用控制血糖的藥物。目前，臨床上常見的藥物包括口服降糖藥（雙胍類、磺脲類、格列奈類等）以及胰島素治療（包括基礎(chǔ)胰島素和餐時(shí)胰島素）。

這項(xiàng)新研究的“主角”是磺脲類和基礎(chǔ)胰島素，通常是在服用二甲雙胍（一種被廣泛服用的一線治療藥物）后使用的二線藥物（因?yàn)槎纂p胍效果有限或者耐受不好而聯(lián)用）。

doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.6125

最新研究

Matthew O'Brien團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)了一項(xiàng)觀察性研究，使用來自132,737名接受二線治療的2型糖尿病患者的數(shù)據(jù)。他們首次比較了6個(gè)主要的二線藥物，分析了它們對二型糖尿病患者心血管健康的影響。

結(jié)果顯示，超一半患者（60%）會(huì)選擇磺脲類和基礎(chǔ)胰島素中的一個(gè)。

然而，相比于服用一種新型糖尿病藥物DPP-4抑制劑，服用磺脲類或者基礎(chǔ)胰島素的患者發(fā)生心血管疾病的概率更高——磺脲類藥物會(huì)增加36%的患病風(fēng)險(xiǎn)，基礎(chǔ)胰島素治療會(huì)增加一倍的患病風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員認(rèn)為，結(jié)合這一最新研究，醫(yī)生可以考慮開出更新類型的抗糖尿病藥物，例如GLP-1激動(dòng)劑（例如利拉魯肽，liraglutide）、SGLT-2抑制劑（例如恩格列凈，empagliflozin）或者DPP-4抑制劑（例如西他列汀，sitagliptin）。但是，這些新藥物比磺脲類藥物更昂貴。

參考資料：

Two type 2 diabetes drugs linked to higher risk of heart disease

Association of Second-line Antidiabetic Medications With Cardiovascular Events Among Insured Adults With Type 2 Diabetes