在成長的關(guān)鍵期，很多家長都會萌發(fā)“給孩子補一補”的想法，補得最多的恐怕就是鈣了。

其實，孩子骨骼快速發(fā)育期，適當多喝些牛奶等補鈣是可以的。但有些父母擔心這樣補還不夠，包括很多上了年紀、骨量流失的中老年人也希望通過食療、保健品甚至是藥物盡量多補些鈣，使骨骼更硬朗。殊不知，鈣補過頭了可能惹上結(jié)石病。

最近，廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師李天就遇到一個不到兩歲的女童補鈣補到腎結(jié)石積水，甚至排血尿！到底怎么回事？該怎么補鈣才更安全、有效？

病例：

女娃不到兩歲患結(jié)石病

來自梅州的小囡（化名）只有1歲10個月大。前陣子，媽媽幫她把尿時發(fā)現(xiàn)便盆里是鮮紅的血尿，家里人嚇了一跳——孩子這么小，到底得了什么病？為了幫她治病，父母帶著她奔走于當?shù)囟嗉裔t(yī)院，做過一系列排查后，發(fā)現(xiàn)小囡竟患上了結(jié)石病。

當?shù)蒯t(yī)生建議送小囡到廣州治療，于是父母趕緊帶她來到了廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院。該院泌尿外科主任醫(yī)師李天安排她做了泌尿系彩超檢查，發(fā)現(xiàn)她雙腎多發(fā)性結(jié)石并雙腎積水，同時還有結(jié)石堵在了左輸尿管上段和下段。其中，最大的結(jié)石體積約為2厘米，而且腎功能也開始出現(xiàn)異常。

為啥僅1歲10個月的孩子，腎和輸尿管會有這么多的結(jié)石呢？面對這種情況，李天也覺得不可思議。通過詳細詢問小囡父母，他逐漸找到了原因——原來，小囡是個早產(chǎn)兒，出生時個頭比同齡的孩子矮了很多。她父母本身個子不高，母親非常擔心小囡會遺傳他們的身高，因此，在她出生僅10天就買來鈣片磨成粉狀溶進奶粉中開始給她補鈣。小囡食量不大，長到10個月還是不愛吃飯，經(jīng)常半夜哭鬧。母親心里著急，覺得她太瘦小，又見她遲遲沒長出牙齒來，更加斷定小囡是缺鈣，于是自行購買了含鈣的保健品給她吃，同時還增加魚肝油的劑量。正是長期補鈣過頭，導(dǎo)致小囡的雙腎及左輸尿管長出了結(jié)石。

經(jīng)過多學科會診，李天和該院專家充分完善了相關(guān)化驗檢查和術(shù)前準備，制定出具體手術(shù)方案，終于幫小囡順利完成了經(jīng)尿道左輸尿管鏡取石術(shù)和微創(chuàng)經(jīng)皮右腎鏡取石術(shù)。術(shù)后，小囡恢復(fù)順利。

提醒：

鈣補過頭了，小心長結(jié)石

鈣是人體必需的元素之一，骨骼和牙齒的生長，跟體內(nèi)的鈣確實密切相關(guān)；此外，鈣還具有維持神經(jīng)和肌肉正常興奮性、保護心血管等作用。身體缺鈣，孩子易患佝僂病、精神不振等；成人易出現(xiàn)腰背疼痛、手腳抽筋，易疲勞、精力不集中，老年人易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、腰椎頸椎疼痛，牙齒松動、脫落等。

但現(xiàn)實生活中，像小囡這么小便長期額外補鈣的例子實在不多見，倒是不少注重養(yǎng)生的中老年人，會把補鈣當成養(yǎng)生的“必修課”之一。王女士的父母親這方面的“功課”就做得很勤快。為了保持身子骨硬朗，老兩口很注重補鈣，早晚喝牛奶，常做戶外運動、曬太陽。即便如此，他們還老是覺得鈣補得不夠，經(jīng)常買各種無機鈣、有機鈣、乳酸鈣產(chǎn)品混著喝。王女士擔心：老人這樣補法會不會過量？長期補下去會不會導(dǎo)致結(jié)石??？

“鈣確實不是補得越多越好，老年人每天的補鈣量在1000mg左右就行了。”廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院洪曼杰主任醫(yī)師解釋說，如果長期過量補鈣，確實可以產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。比如可以產(chǎn)生高鈣尿癥，有并發(fā)結(jié)石的可能；另外還可能產(chǎn)生高鈣血癥，出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等不適。

而對嬰幼兒來說，李天認為，除非孩子患有先天性疾病，且經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院確診確實需要補鈣，否則不用擔心會缺鈣。

他提醒說，6個月以內(nèi)嬰兒不需要補鈣，應(yīng)以母乳或者正規(guī)的第一段配方奶為食物，除此之外不要添加任何輔食。過早（早于出生4個月內(nèi)）給嬰兒添加輔食反而不利，因為母乳中蛋白質(zhì)等濃度比較適合小寶寶，而輔食中的營養(yǎng)素濃度并不適合剛出生不久的寶貝；不按正確方案來配比奶粉，造成奶粉濃度不一，加上攝入水分過少，易增加腎臟負擔，從而出現(xiàn)結(jié)石。

另外也別長期用礦泉水來沖奶粉，因為礦泉水含礦物質(zhì)多，如果長期飲用，礦物質(zhì)聚積，會增加寶寶患腎結(jié)石的風險。

判斷：

補鈣量多了還是少了

測這些項目有助判斷

現(xiàn)實生活中，除了老人，很多父母也比較擔心孩子缺鈣影響生長發(fā)育。對此，李天指出，小寶寶每天有1小時左右的戶外活動、適當多曬太陽，正常飲食，合理攝入維生素D，就能滿足其生長所需要的鈣了。

李天提醒，如果懷疑孩子缺鈣，父母千萬不要擅自給孩子補鈣，應(yīng)找醫(yī)生咨詢，了解缺鈣原因。如果是由原發(fā)病引起的，一定要治療原發(fā)病。

也可到醫(yī)院化驗檢測血鈣濃度，如果確實需要補鈣，盡量選刺激性小的口服制劑，在飯后服用，因為大量胃酸有助于鈣的吸收。另外，鈣劑不宜與乳類同服，以免結(jié)成凝塊影響鈣的吸收；補鈣的同時應(yīng)補充維生素D。

而對于確實需要補鈣的中老年人，怎么才能知道補鈣的量夠不夠呢？洪曼杰建議可到醫(yī)院做骨代謝生化檢測（抽血查驗）或骨密度檢測幫助判斷。骨代謝生化檢測的項目主要有：骨鈣素、酸性磷酸酶、降鈣素、骨特異性堿性磷酸酶、膠原C端肽等，臨床上一般補鈣一個月左右可以測出變化；而骨密度檢測則建議在補鈣半年至一年后檢測。

支招：

這些食物含鈣高

補鈣可以多吃點

吃什么能補鈣？喝骨頭湯？這種“食補”已經(jīng)被證實作用不大。相比之下，喝奶制品補鈣更靠譜。成人一天所需的鈣在800~1000毫克左右，如果選含鈣200毫克左右的一盒牛奶，早晚喝一盒，就能攝入一天所需的近半鈣量。

除了每天喝些奶制品，一日三餐再適當吃點含鈣量高的豆類、蝦皮、海帶等食物，每天所需的鈣就基本不缺了。需要提醒的是，有痛風隱患的人群不宜多吃豆制品，而海帶和紫菜從中醫(yī)的角度來看，相對寒涼，陽虛的人群要少吃。

此外，維生素D可促進鈣的吸收，而人體90%的維生素D來源于日光照射，想促進鈣吸收，每天還應(yīng)適當曬曬太陽。當然也可以通過飲食調(diào)節(jié)來補充添加，比如適當吃些海魚、動物肝臟、蛋黃和瘦肉、脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅果和海產(chǎn)品。

不過，食物中所含的維生素D確實很有限，如果確診是維生素D缺乏者，可考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素D補充劑。但也要防維生素D補充過量導(dǎo)致嘔吐、惡心、食欲不振等不適。

醫(yī)學指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院李天主任醫(yī)師、廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院洪曼杰主任醫(yī)師