在2018年9月5日-2019年1月3日期間,共有82個(gè)品種的99項(xiàng)三期臨床試驗(yàn)在CTR上公布,其中有三項(xiàng)為二期/三期試驗(yàn),信達(dá)的信迪利單抗、IBI305以及圣和藥業(yè)的SH229,在這里統(tǒng)一計(jì)為三期。至目前為止(2019年1月5日)已上市的新藥臨床數(shù)為22項(xiàng),處于NDA/BLA階段的新藥有12項(xiàng)。國(guó)外企業(yè)為申辦者的項(xiàng)目約占36%,國(guó)內(nèi)TOP占據(jù)者為江蘇恒瑞、信達(dá)、君實(shí)、正大天晴等創(chuàng)新實(shí)力較強(qiáng)的藥企,其中不乏PD-1/PD-L1身影,如T藥、拓益、達(dá)伯舒,以及BLA的SHR-1210(占4項(xiàng)),均為適應(yīng)癥擴(kuò)展研究。這樣看來(lái),說(shuō)PD-1扎堆開(kāi)展臨床真不為過(guò)。況且癌癥類臨床項(xiàng)目達(dá)到34項(xiàng),涉及28個(gè)品種,而非小細(xì)胞肺癌就有10項(xiàng)(包括鱗狀和非鱗狀等),其他癌癥包括食道癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、骨髓瘤等,三期臨床招募患者數(shù)量一般相對(duì)較大,雖然說(shuō)中國(guó)每7分鐘就有1人被診斷為癌癥患者,這臨床需求量估計(jì)還是難以滿足(還有其他因素在)。其他方面,如免疫性疾病、感染性疾病、糖尿病以及麻醉或者鎮(zhèn)痛,分布均衡,均占6項(xiàng)左右,剩下的細(xì)分適應(yīng)癥在此未做統(tǒng)計(jì),共40項(xiàng)。
就試驗(yàn)狀態(tài)而言,具體分布情況如下圖所示,目前顯示只有兩項(xiàng)已招募完成,均為預(yù)防用生物制品,4項(xiàng)顯示已完成,其中三項(xiàng)首次公開(kāi)為2018年12月份,包括山東新時(shí)代的Pegfilgrastim生物類似物用于預(yù)防和治療放療或化療或其它原因引起的中性粒細(xì)胞減少癥的試驗(yàn)。由于公開(kāi)信息更新自主,可能存在滯后,部分尚未招募的臨床項(xiàng)目,實(shí)際上已在其他平臺(tái)公開(kāi)招募患者。
試驗(yàn)公布時(shí)間與首例受試者入組時(shí)間往往不同,基于以上提到的尚未招募的試驗(yàn)實(shí)際已有部分開(kāi)始招募患者,且超74%都處于尚未招募階段,這一時(shí)間對(duì)試驗(yàn)開(kāi)始的時(shí)間推測(cè)還是有一定參考意義。由下表看出,公開(kāi)高峰為12月份,2019年才剛開(kāi)始暫不參與討論。
三期臨床往往是關(guān)鍵性臨床,對(duì)研發(fā)公司非常重要,如臨門一腳,且進(jìn)入三期的藥物已有初步的安全性和療效確證,因此其對(duì)已有療法無(wú)法獲益的患者,或者無(wú)法承擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)用的患者來(lái)說(shuō)都是很好的機(jī)會(huì)。這在創(chuàng)新藥上面的體現(xiàn)更為明顯。近四個(gè)月公開(kāi)的臨床三期試驗(yàn)中,中國(guó)1類新藥占24項(xiàng),治療用生物制品占15項(xiàng),共8個(gè)品種,其中2個(gè)目前已上市,為兩款國(guó)產(chǎn)PD-1抗體,拓益和達(dá)伯舒,兩個(gè)處于BLA,分別為恒瑞和百濟(jì)的抗PD-1抗體,化藥有9個(gè)品種,歌禮藥業(yè)的拉維達(dá)韋和人福醫(yī)藥的瑞馬唑侖目前已進(jìn)入NDA階段。這24項(xiàng)只有瑞馬唑侖(NDA了)的顯示已完成,HSK3486、HS10296、HS10234正在招募中,其余顯示為尚未招募,詳情見(jiàn)下表所示(治療用生物制品和化學(xué)藥),未包括羅欣和再鼎引進(jìn)國(guó)外新藥(為L(zhǎng)XI-15028、ZL-2401,已于2018年分別在韓國(guó)和美國(guó)上市)開(kāi)展的國(guó)內(nèi)臨床,表中黃色標(biāo)記的為進(jìn)展較快的品種,包括江蘇艾迪藥業(yè)的ACC007片、豪森藥業(yè)的HS-10234、南京圣和藥業(yè)的SH229。
參考來(lái)源:Pharmacodia,數(shù)據(jù)日期2018年9月5日-2019年1月3日。
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