作者：葉楓紅

信迪利單抗由信達(dá)生物和禮來制藥合作開發(fā)，是首個國內(nèi)上市的針對經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤（cHL）的國產(chǎn)PD-1單抗，其研發(fā)和生產(chǎn)質(zhì)量均達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)?；贠RIENT-1研究，信迪利單抗已經(jīng)于2018年12月24日正式獲得國家藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)，用于至少經(jīng)過二線系統(tǒng)化療的復(fù)發(fā)或難治性cHL的治療。該研究結(jié)果獲得國內(nèi)外專家的認(rèn)可，并刊登為國際著名期刊《柳葉刀·血液學(xué)》雜志封面文章。

試驗(yàn)設(shè)計(jì)

ORIENT-1研究是一項(xiàng)2期多中心單臂（即沒有對照，所用受試者都使用試驗(yàn)藥物）臨床試驗(yàn)，共有18家來自中國的醫(yī)學(xué)中心參與，入組患者為年齡≥18歲，接受過≥2線治療的復(fù)發(fā)難治性cHL患者。靜脈給予信迪利單抗200mg，每3周一次，直至疾病進(jìn)展、死亡、出現(xiàn)不可接受毒性或撤出研究，主要研究終點(diǎn)是客觀緩解率。

試驗(yàn)結(jié)果

自2017年4月19日至2017年11月1日，共招募96例患者，其中4例患者的診斷未經(jīng)病理中心確認(rèn)，故未納入分析，10例患者停用治療，中位隨訪10.5個月。

納入分析的92例患者中，74例患者（80.4%）獲得了客觀反應(yīng)，90例患者疾病控制（97.8%），完全緩解31例（34%），部分緩解43例（47%），疾病穩(wěn)定16例（17%）。（具體如下圖所示）

腫瘤大小變化比例

副反應(yīng)分析

89/96例（93%）出現(xiàn)治療相關(guān)副反應(yīng)（表2），其中17例（18%）發(fā)生3或4級治療相關(guān)不良事件，最常見的不良反應(yīng)是發(fā)熱，研究中沒有患者死亡。

ORIENT-1研究結(jié)果充分顯示了信迪利單抗治療復(fù)發(fā)難治cHL的療效，同時也證實(shí)了該藥良好的安全性和耐受性，研究中只有3例患者因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而停止治療，多數(shù)不良反應(yīng)為輕度可控，無不良反應(yīng)導(dǎo)致的死亡。

什么是經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤？

淋巴瘤是我國常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率約為6.68/10萬人，居各類癌癥發(fā)病率的第八位，并且近幾年呈增長趨勢，已成為我國公共衛(wèi)生不容忽視的重要問題。其中經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤是一種B細(xì)胞惡性淋巴瘤，發(fā)病人群分布相對集中，多發(fā)生于20-40歲的中青年人。

2014年經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤發(fā)病率0.4/10萬人，并以5%的年增長率增長。盡管聯(lián)合化療與放療的初始治療使經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤治愈率較高，但一線治療后仍有15%-20%的患者為復(fù)發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤，造血干細(xì)胞移植治療失敗后的病人平均存活期只有1~2年左右。中國復(fù)發(fā)難治cHL患者的治療需求一直未能得到滿足。信迪利單抗預(yù)計(jì)三月底正式在國內(nèi)開售，將填補(bǔ)這一空白。

定價

信達(dá)生物首席商務(wù)官劉敏先生表示，信迪利單抗的定價會低于市面同類進(jìn)口藥物。同時，醫(yī)保談判開啟，信達(dá)生物將積極推動信迪利單抗進(jìn)入醫(yī)保目錄，造福更多腫瘤患者。

目前，信迪利單抗的其他20多項(xiàng)臨床試驗(yàn)也正在進(jìn)行之中，包括一線非鱗非小細(xì)胞肺癌、一線肺鱗癌、二線肺鱗癌、EGFRTKI治療失敗的EGFR突變陽性的非小細(xì)胞肺癌、一線胃癌、一線肝癌、一線食管癌、二線食管癌等。

（原文有刪減）

原標(biāo)題：信達(dá)PD-1新藥達(dá)伯舒®將于三月在國內(nèi)開售，定價會低于同類進(jìn)口藥物