“老吾老，以及人之老”，這句話如何落實(shí)到施政理念中？在今年的政府工作報(bào)告中可以找到答案。報(bào)告提出，改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，讓老年人擁有安心的晚年。對(duì)此，全國(guó)人大代表、山東省醫(yī)保局副局長(zhǎng)仇冰玉表示，整體來看，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度發(fā)展仍處于初級(jí)階段，公眾對(duì)其認(rèn)識(shí)還不到位，一些制約制度發(fā)展的問題還要盡快解決。

化解“老問題”，催生新動(dòng)能

仇冰玉表示，創(chuàng)新建立職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，一是補(bǔ)齊了護(hù)理保障民生短板，既避免了失能人員長(zhǎng)期住院治療產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用，也解決了家屬不懂醫(yī)療、護(hù)理不到位的問題，減輕了家屬的精神壓力和事務(wù)性負(fù)擔(dān)。二是提高了失能人員人文關(guān)懷水平，通過長(zhǎng)期護(hù)理、安寧療護(hù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)，延緩失能失智，讓更多老人有尊嚴(yán)地走完人生最后旅程。三是促進(jìn)了醫(yī)療和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。用長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金支付醫(yī)療護(hù)理和生活照料費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加醫(yī)療功能，走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的路子，既培育了新動(dòng)能，又?jǐn)U大了就業(yè)崗位。

2019中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出了“加快深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，優(yōu)化要素市場(chǎng)化配置，大力培育新動(dòng)能，激發(fā)各類市場(chǎng)主體活力”的要求。“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型升級(jí)、優(yōu)化社會(huì)資源配置、加速盤活新舊產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以及在吸引投資、新增養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、直接拉動(dòng)就業(yè)等方面，發(fā)揮著重要作用。”仇冰玉說。

仇冰玉認(rèn)為，當(dāng)前是加快推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)的戰(zhàn)略發(fā)展期，應(yīng)加速長(zhǎng)期護(hù)理資源整合，盡快解決長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)發(fā)展跨部門、跨領(lǐng)域、碎片化等問題，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，在產(chǎn)業(yè)升級(jí)進(jìn)程中充分發(fā)揮其制度優(yōu)勢(shì)、整合優(yōu)勢(shì)。

不斷擴(kuò)大試點(diǎn)，但也有挑戰(zhàn)

據(jù)介紹，2014年，山東省開始有組織地試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。2016年，我國(guó)在上海、成都、青島等15個(gè)城市開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，探索為長(zhǎng)期失能人員提供基本生活照料、醫(yī)療護(hù)理和保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。在總結(jié)試點(diǎn)成效的基礎(chǔ)上，2017年山東開始在全省試行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）

在仇冰玉看來，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)要進(jìn)一步發(fā)展，仍面臨幾大挑戰(zhàn)：一是尚未建立科學(xué)的籌資機(jī)制。目前的資金籌集過度依賴醫(yī)?；?。二是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能力提供不足?，F(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，專業(yè)照護(hù)人員短缺，社會(huì)力量和個(gè)人共擔(dān)不足，一定程度上制約了制度的建立和持續(xù)發(fā)展。特別是在居民基本醫(yī)?；饓毫^大的情況下，難以將居民納入長(zhǎng)期護(hù)理保障的范圍。三是缺乏統(tǒng)一的制度標(biāo)準(zhǔn)體系。地方失能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和待遇服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)多樣。四是主管部門不清晰。目前的情況是，醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)政策制定，衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)服務(wù)機(jī)構(gòu)和評(píng)估機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，民政部門負(fù)責(zé)修訂老年照護(hù)需求評(píng)估，財(cái)政部門負(fù)責(zé)資金保障和基金監(jiān)管。雖然這些部門各有分工，但機(jī)構(gòu)之間協(xié)調(diào)還不順暢，運(yùn)作成本增加。

向社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理傾斜

仇冰玉認(rèn)為，加快推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展，首先需要相應(yīng)的法律法規(guī)給予制度化的統(tǒng)一安排。目前，我國(guó)社會(huì)保障體系還不健全，雖然《社會(huì)保險(xiǎn)法》已經(jīng)頒布，但是并沒有失能護(hù)理方面的法律、法規(guī)。

面對(duì)日益復(fù)雜的老齡化問題，我國(guó)應(yīng)該借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)，修訂《社會(huì)保險(xiǎn)法》，增加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的有關(guān)內(nèi)容，確定覆蓋范圍，建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制，明確保障原則和范圍。同時(shí)，加快厘清失能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等問題，進(jìn)一步培育和健全護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)，開展醫(yī)養(yǎng)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

仇冰玉說，考慮到目前醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)不足，社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理的護(hù)理模式比較符合我國(guó)國(guó)情，具有低成本、廣覆蓋、服務(wù)方便等優(yōu)點(diǎn)，不僅可以提供就業(yè)崗位，而且有利于分擔(dān)家庭負(fù)擔(dān)、減輕政府財(cái)政壓力。故此，建議長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策向社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理傾斜，明確醫(yī)療護(hù)理相關(guān)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，不斷提高家庭護(hù)理質(zhì)量和安全。

仇冰玉透露，今年山東省醫(yī)保局將要出“大招”，“我們計(jì)劃在全省全面推行職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)有條件的市積極探索，將制度覆蓋范圍擴(kuò)大到參保居民”。

數(shù)字鏈接：

截至2017年年底，我國(guó)60歲及以上老年人口2.41億人，占總?cè)丝?7.3%。預(yù)計(jì)到2050年前后，我國(guó)老年人口數(shù)將達(dá)到峰值4.87億，占總?cè)丝诘?4.9%。按民政部門19%的測(cè)算比例，2017年全國(guó)失能人員達(dá)到4579萬(wàn)人，2050年將達(dá)到9253萬(wàn)人，迫切需要覆蓋全國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)給予制度支撐，化解社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。