我國60歲以上老年人口已達(dá)2.5億，養(yǎng)老問題成為我國一項重要的民生問題。今年政府工作報告指出，讓老年人擁有幸福的晚年，后來人就有可期的未來。全國兩會期間，多位代表、委員圍繞“如何破解中國式養(yǎng)老難題”進(jìn)行了熱烈的討論。

代表、委員的養(yǎng)老煩惱

“很多大醫(yī)院病房都有長期壓床的失能、半失能患者，甚至連急診科的留觀室也是如此。其實這些患者完全可以轉(zhuǎn)到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，但他們由于需要自費，不愿意離開醫(yī)院。”全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長徐鳳芹說，雖然政府做了兜底工作，但針對的僅是低收入人群、五保戶等，絕大多數(shù)老年人的照護(hù)問題還要靠自己和家庭解決。當(dāng)下迫切需要進(jìn)行養(yǎng)老照護(hù)方面的支付方式改革，大力推進(jìn)長期護(hù)理保險。

“山東在長期護(hù)理保險方面探索較早。”徐鳳芹提及，妹妹在山東老家工作，每個月都會交10元的長期護(hù)理保險保費，多了一份保障。北京市海淀區(qū)也在做長期護(hù)理保險試點，她的戶口在海淀，卻沒被納入繳費范疇。作為海淀區(qū)政協(xié)副主席，她將針對試點進(jìn)展、受益人群等進(jìn)行深入的調(diào)研。

全國政協(xié)委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)院林野教授也遇到了養(yǎng)老難題。原來，林野在為家中老人咨詢專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)時了解到，很多機(jī)構(gòu)招不到有資質(zhì)的照護(hù)團(tuán)隊，且養(yǎng)老護(hù)理員缺乏專業(yè)的培訓(xùn)。“作為政協(xié)委員，已就加強(qiáng)專業(yè)照護(hù)人員教育、培訓(xùn)提了多年，但是目前看來沒有實質(zhì)進(jìn)展。”林野說道。

農(nóng)村的養(yǎng)老形勢更為嚴(yán)峻。全國人大代表、河北省廣平縣南陽堡鎮(zhèn)后南堡村村醫(yī)劉貴芳說，廣平縣65歲以上老年人有2.8萬，占總?cè)丝诘?.3%。在她建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合愛心敬老院之前，全縣7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都建有敬老院。然而由于農(nóng)民收入低及受“養(yǎng)兒防老”觀念的影響，到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人非常少，入住機(jī)構(gòu)的老年人大多為五保戶、有一定收入的退休老人以及富裕家庭的老人。絕大部分農(nóng)村家庭的現(xiàn)狀是，很多年輕人在外打工，家中老人無人照料。

構(gòu)建多層次配套保障

加快推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點工作，是代表、委員們破解養(yǎng)老難題的共識。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）徐鳳芹直言：“雖然這項制度已經(jīng)在15個城市開展試點，但是我國有失能半失能老人4000萬，因此應(yīng)盡快在全國范圍內(nèi)推開，為老年人的養(yǎng)老照護(hù)提供制度性保障。”

全國政協(xié)委員、上海市政協(xié)副秘書長張喆人認(rèn)為，可以先將長期護(hù)理保險納入醫(yī)療保險中，隨著工作的推進(jìn)，最終建立獨立的長期護(hù)理社會保險，同時發(fā)展長期護(hù)理商業(yè)保險，形成多層次的老年人長期照護(hù)和服務(wù)體系。

“失能半失能老人需要到專業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而更多老年人希望養(yǎng)老不離家。”全國人大代表、江蘇省人民醫(yī)院院長唐金海認(rèn)為，應(yīng)大力支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拓展居家健康養(yǎng)老服務(wù)。整合社區(qū)養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)資源，探索推廣社區(qū)居家養(yǎng)老綜合護(hù)理中心和社區(qū)護(hù)理站制度，提供一站式服務(wù)。將符合規(guī)定的家庭病床、醫(yī)療巡診費用納入基本醫(yī)療保險并提高報銷比例。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+智慧健康養(yǎng)老”服務(wù)，提高服務(wù)的便捷性和針對性。

張喆人建議，在城市規(guī)劃與房地產(chǎn)開發(fā)過程中，明確社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。大力發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)，采用政府主導(dǎo)、社會參與、中介服務(wù)、實體承辦的運作方式，培育和發(fā)展非營利性的社會服務(wù)機(jī)構(gòu)提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。

在劉貴芳看來，應(yīng)從國家、省、市層面加大養(yǎng)老資金投入、政策保障力度，建立健全農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，保障社會養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老工作，解決居家養(yǎng)老中的醫(yī)療保健報銷問題。同時，應(yīng)從中央到地方全面加強(qiáng)相關(guān)宣傳，營造全社會重視養(yǎng)老、支持養(yǎng)老、鼓勵養(yǎng)老、理解養(yǎng)老的氛圍。

人才保障是“最后一公里”

“‘錢養(yǎng)老’‘物養(yǎng)老’‘房養(yǎng)老’，歸根到底要以‘人養(yǎng)老’作為養(yǎng)老服務(wù)的‘最后一公里’。然而，當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才短缺嚴(yán)重制約了養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。”全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院肛腸科主任安阿玥說。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的護(hù)理員是養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍的主體，而他們往往社會地位低、收入待遇低、學(xué)歷水平低，流動性大、年齡偏高。記者了解到，按照國際通行的3∶1的失能老人與養(yǎng)老護(hù)理員配置標(biāo)準(zhǔn)，我國至少需要護(hù)理員1000多萬人，而目前這支隊伍只有約30萬人。

“在養(yǎng)老專業(yè)人才培養(yǎng)上，必須用政策、制度、待遇、感情吸引并留住人才。”安阿玥說，應(yīng)發(fā)展養(yǎng)老人才培養(yǎng)的多條路徑，如大專院校、高等院校、職業(yè)院校、繼續(xù)教育、社會培訓(xùn)等。對養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)學(xué)生，適當(dāng)減免學(xué)費、生活費，增加獎學(xué)金、助學(xué)金資助力度。實施自主擇業(yè)與國家分配相結(jié)合，鼓勵畢業(yè)生進(jìn)入非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)。

唐金海說，應(yīng)鼓勵醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，提高薪資待遇水平，確保其在職稱評定等方面享受同等待遇。同時，開展護(hù)理員免費培訓(xùn)，完善職業(yè)評價機(jī)制和激勵制度，發(fā)放職業(yè)獎勵或補(bǔ)貼。

“國家應(yīng)制定和細(xì)化養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)規(guī)劃，從加強(qiáng)培訓(xùn)力度、加大投入與保障力度、建立健全管理機(jī)制等方面入手，多管齊下，推進(jìn)養(yǎng)老人才隊伍的專業(yè)化、職業(yè)化與社會化建設(shè)。”張喆人說。

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全國兩會期間，健康報社聯(lián)合今日頭條，在健康中國頭條號上發(fā)布相關(guān)調(diào)查問卷。結(jié)果顯示，在老年人醫(yī)養(yǎng)照護(hù)方面，家中有兩位老人需要照護(hù)的受訪者占比最高，為37%；有4位及以上老人需要照護(hù)的受訪者占比排第二，為35%。79%的受訪者家中老人生活能夠自理，96%的老人由子女負(fù)責(zé)照護(hù)，97%的老人受照護(hù)地點為家中。老人照護(hù)費用主要由子女提供，占54%；其次來自老人退休金，占33%。