作者：王麗娜

近日，加拿大一項分析四國兒童死亡原因的研究出爐。研究收集印度、中國、巴西和墨西哥四國2005-2016年的5~14歲死亡兒童24萬余例數(shù)據(jù)。納入分析的死因包括：傳染病和營養(yǎng)疾病，非傳染性疾病，意外傷害和不明原因。結(jié)果顯示，11年間四國5~14歲兒童大部分的死亡是由可預(yù)防或可治療的疾病引起的，進(jìn)行有目的的干預(yù)，控制非傳染性疾病和傷害是減少低齡兒童及青少年死亡的重要策略。

全球<5歲兒童生存率不斷提高，然而，5~14歲的兒童卻每年死亡高達(dá)100萬。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，印度、中國、巴西和墨西哥5~14歲兒童人口約占全球該年齡段人口的2/5，而每年該年齡段死亡兒童數(shù)量約占全球該年齡段死亡兒童的1/5（超20萬人）。

結(jié)果顯示，印度是包括傳染病在內(nèi)5~14歲兒童死亡率最高的國家。在中國，意外傷害是5~14歲兒童死亡的重要因素（20 970人，53.2%），其中溺水是主要原因。與其他國家比，中國的溺水死亡率下降得相對較快，但在整個研究期間，男孩的死亡率仍是女孩的兩倍（圖1）。

2016年，中國、巴西和墨西哥，5個主要死亡原因占5~14歲兒童死亡人數(shù)的1/2~1/3。印度的5大主要原因僅占所有死亡人數(shù)的40％左右。除印度女孩外，所有國家的交通事故都是兒童死亡的3大原因。在墨西哥、巴西和中國，癌癥是兒童死亡的3大原因之一，但分別是印度男孩和女孩的第九和第七大死因。

中國5~14歲兒童因事故死亡率下降，中國男孩因事故死亡率比巴西和墨西哥女孩死亡率下降更快。研究中，幾乎所有因兇殺和自殺而死亡的兒童都是10~14歲的兒童。巴西和墨西哥兇殺案的死亡率方面，男孩比女孩高2~3倍。

交通傷害、溺水和兒童腫瘤是造成全球5~14歲兒童死亡的重要因素，其中交通事故是造成死亡的3大原因之一。與墨西哥和巴西相比，印度和中國的大部分道路交通死亡都是行人。

研究者認(rèn)為，5~14歲兒童大部分死因是可避免的，在許多國家，如果采用可負(fù)擔(dān)得起且可行的干預(yù)措施，這一年齡組的死亡率可能會大幅下降，這是極具成本效益的做法。

相比其他年齡，監(jiān)測5~14歲兒童死亡率變化則需要具有全國性的抽樣數(shù)據(jù)。所以，研究者建議，應(yīng)敦促國家的死亡率監(jiān)測系統(tǒng)的持續(xù)建設(shè)，以及加強(qiáng)國家人口數(shù)據(jù)的統(tǒng)計能力。

原標(biāo)題：柳葉刀｜四國兒童死亡原因分析：意外傷害是中國5~14歲兒童“頭號殺手”