眾所周知，早產(chǎn)兒暴露在羊膜腔內(nèi)感染會(huì)導(dǎo)致新生兒有短期或者長期的腦癱風(fēng)險(xiǎn)。然而，胎兒對(duì)感染反應(yīng)的特殊性決定了并非所有在炎癥環(huán)境中的早產(chǎn)胎兒都會(huì)有不幸結(jié)局。那么，早產(chǎn)兒患病的關(guān)鍵到底是什么？

近日，芝加哥伊利諾斯大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，一些早產(chǎn)兒出生時(shí)沒有觸珠蛋白（haptoglobin，血細(xì)胞中的一種蛋白質(zhì)），其腦出血、腦癱和死亡的幾率更高。這一發(fā)現(xiàn)表明，缺乏這種蛋白質(zhì)可以作為一種潛在的生物標(biāo)志物，加強(qiáng)對(duì)這類早產(chǎn)兒的監(jiān)測或采取其他的預(yù)防措施。

研究結(jié)果發(fā)表在在《Lancet》雜志的《EClinical Medicine》上。研究人員對(duì)美國國立衛(wèi)生研究院此前一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中儲(chǔ)存的數(shù)據(jù)和新生兒臍帶血樣本進(jìn)行了分析。

https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2019.03.009

UIC醫(yī)學(xué)院的Catalin Buhimschi博士和Irina Buhimschi博士領(lǐng)導(dǎo)了這項(xiàng)研究。他們分析了921名新生兒的臍帶血樣本，以確定觸珠蛋白是否與那些在子宮內(nèi)感染胎兒的不良結(jié)局有關(guān)。研究顯示子宮內(nèi)感染會(huì)導(dǎo)致約30%的早產(chǎn)。

數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，與那些沒有接觸過炎癥的早產(chǎn)兒相比，接觸過炎癥并缺乏結(jié)合蛋白的早產(chǎn)兒更有可能在1年內(nèi)死亡，或在2年內(nèi)發(fā)展成腦癱。此外他們出現(xiàn)腦出血的發(fā)生率也較高。

即使對(duì)潛在的混雜因素，如出生體重、胎齡、胎兒性別或其他治療方法(如用于神經(jīng)保護(hù)的硫酸鎂)進(jìn)行評(píng)估，這些結(jié)論仍然存在。

論文通訊作者、芝加哥大學(xué)婦產(chǎn)科教授Catalin博士表示：“我們的研究提供了強(qiáng)有力的證據(jù)表明, 接觸過炎癥的早產(chǎn)兒中沒有血紅蛋白，其腦出血、腦癱甚至死亡等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。這強(qiáng)調(diào)了觸珠蛋白對(duì)新生兒短期和長期不良預(yù)后的潛在保護(hù)作用，并表明該蛋白質(zhì)可能是神經(jīng)損傷和臨床干預(yù)的重要標(biāo)志物。”

研究人員對(duì)早產(chǎn)兒的觸珠蛋白進(jìn)行了多項(xiàng)研究，但這是第一次納入大量有代表性的參與者樣本。

論文共同作者、婦產(chǎn)科教授Irina Buhimschi表示，母胎醫(yī)學(xué)專業(yè)需要這種個(gè)體化的方法來了解特定新生兒群體的風(fēng)險(xiǎn)。

在該研究中，研究人員開發(fā)了一種檢測極低水平的結(jié)合蛋白的新方法，因?yàn)檫@種蛋白要到嬰兒一歲左右才能達(dá)到成人水平。

“新媽媽和嬰兒特別復(fù)雜，我們不能把所有早產(chǎn)兒都一概而論，” Irina Buhimschi指出，“這項(xiàng)研究也特別讓人著迷，因?yàn)橛|珠蛋白是一種已知的蛋白質(zhì)，但直到現(xiàn)在，它還沒有以這種方式應(yīng)用。”

Catalin Buhimschi總結(jié)說， “對(duì)分娩后的臍帶血進(jìn)行簡單的檢測，可以幫助醫(yī)生為一些高危新生兒制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。”

參考資料：

1）Can a protein in cord blood predict risk of death, cerebral palsy in preterm infants?