HPV電鏡照片

宮頸癌是女性中第四大常見癌癥，全球范圍內(nèi)數(shù)據(jù)顯示死亡率非常高，多與高危HPV（人類乳頭瘤病毒）感染相關(guān)。目前包括英國在內(nèi)的許多國家為女性提供 HPV疫苗接種，以保護她們免受宮頸癌和其他相關(guān)癌癥的侵害。

有研究表明，疫苗接種可預(yù)防最致癌的HPV 16和18型，這些HPV在全球范圍內(nèi)占70％的宮頸癌病例，但缺乏常規(guī)疫苗接種對疾病影響的人群數(shù)據(jù)。

20世紀80年代，蘇格蘭就推出了全國范圍內(nèi)的宮頸癌篩查項目，并在2008年推出了一個針對12-13歲女孩的HPV免疫接種計劃，以及一個針對18歲女孩的跟進計劃。

因此英國愛丁堡大學(xué)的研究團隊決定用這些數(shù)據(jù)來評估接種二價（針對16型和18型的HPV）疫苗的女性的異常細胞和宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）。

CIN分為幾個等級：CIN1、2 +或3+。數(shù)字越高，發(fā)生侵襲性癌癥的風(fēng)險就越高。

研究人員分析了1988年至1996年間出生的138,692名女性的疫苗接種和篩查記錄，這些女性在20歲時接受首次常規(guī)宮頸癌篩查(直到2016年中，蘇格蘭將首次接受宮頸癌篩查的年齡提高到了25歲)。

數(shù)據(jù)包括未接種疫苗的女性（1988-90歲出生; 2008-10年間首次篩查）、14-17歲（1991-94歲出生; 2011-14年間首次篩查）接種疫苗的女性、以及12-13歲時常規(guī)接種疫苗的女性（1995 - 96年出生; 2015-16年間首次篩查）。

在排除了其他可能重要的因素之后，研究人員發(fā)現(xiàn)，與1988年出生的未接種疫苗的女性相比，1995年和1996年出生的接種疫苗的女性顯示CIN 3+減少89％，CIN 2+減少88％，CIN1降低了79％。

接種疫苗年齡越小，疫苗有效性越高：12-13歲接種疫苗的女性CIN 3級為86％（75％~92％），而接種年齡為17歲的女性為51％（28％~66％）。

未接種疫苗的女性也表現(xiàn)出患病率降低，表明蘇格蘭HPV傳播的中斷已經(jīng)產(chǎn)生了大量的群體保護。

研究人員指出本研究的一些局限性，例如，該分析僅限于20歲時接受宮頸癌篩查的女性（接種疫苗的女性為51％，未接種疫苗的女性為23％），可能高估了疫苗的有效性。

然而，疫苗的高接種率、接種者和非接種者HPV型分布的相似性以及群體保護的出現(xiàn)“使觀察結(jié)果也可以推斷出對普通人群的影響”。

研究者稱這項研究表明，接種常規(guī)二價HPV疫苗對預(yù)防嚴重的子宮頸疾病非常有效，他們呼吁重新評估篩查和轉(zhuǎn)診服務(wù)來驗證這一結(jié)果。

“研究結(jié)果強調(diào)了將高危HPV感染作為疫苗有效性和成功的早期標志的可信度，并支持了世界衛(wèi)生組織(WHO)最近呼吁全球采取抗擊宮頸癌行動的呼吁。”

澳大利亞VCS基金會醫(yī)學(xué)主任Julia Brotherton在一篇社論中表示，“這些發(fā)現(xiàn)是引人注目的，并記錄了隨著時間的推移，宮頸癌發(fā)病率顯著減少。”她補充說，“這項研究還強調(diào)了綜合登記的價值，即'能夠系統(tǒng)地收集和使用來自篩查和疫苗接種規(guī)劃的高質(zhì)量數(shù)據(jù)'”。

“我們必須努力創(chuàng)造一個世界——在這個世界上，無論生活在哪里，所有女孩及其家庭都能得到HPV疫苗接種，而且大多數(shù)人都能接受，”她寫道。“如果我們要有效地減輕全球子宮頸癌的負擔(dān)，我們還必須積極發(fā)展、擴大資源有效利用率，從文化上接受子宮頸普查策略，例如自我收集樣本。”

參考資料：

1）Routine HPV vaccination linked to dramatic reduction in cervical disease among young women

2）Prevalence of cervical disease at age 20 after immunisation with bivalent HPV vaccine at age 12-13 in Scotland: retrospective population study