4月27日,在江西省南昌市舉辦的第二十二屆全國介入心臟病學(xué)論壇上,北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任、中國心血管健康聯(lián)盟副主席霍勇教授代表國家心血管疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心發(fā)布最新冠心病介入治療情況:2018年,我國全年冠心病介入例數(shù)為915256例;患者平均植入支架數(shù)為1.46個(gè);冠心病患者介入手術(shù)死亡率為0.26%。從2018年數(shù)據(jù)來看,我國冠心病介入治療的數(shù)量和質(zhì)量穩(wěn)步提升。
霍勇表示,近幾年患者平均支架置入數(shù)穩(wěn)定保持在1.5個(gè)左右,表明介入治療指征及器械使用較為合理。同時(shí),介入治療的死亡率整體穩(wěn)定在較低水平。急性ST段抬高性心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)的比例進(jìn)一步提高,從2009年的29.76%上升到2018年的45.94%,證明胸痛中心建設(shè)卓有成效。但未來還需要通過多種舉措提高冠心病介入治療的質(zhì)量,如加強(qiáng)質(zhì)控系統(tǒng)信息化建設(shè),推進(jìn)分級質(zhì)控,繼續(xù)完善胸痛中心建設(shè)。
值得注意的是,區(qū)縣級醫(yī)院和民營醫(yī)院的冠脈介入治療同樣在質(zhì)控體系內(nèi),且治療能力逐步提高,在冠心病治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。數(shù)據(jù)顯示,412家區(qū)縣級醫(yī)院上報(bào)冠心病介入病例數(shù)81277例,較2017年增長22.64%,增長率與全國平均水平持平。
論壇期間,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的蔣世良教授介紹了先天性心臟病介入治療情況。2018年,我國大陸地方醫(yī)院先心病介入治療總數(shù)為32961例,較2017年有所增加,成功率達(dá)98.4%,嚴(yán)重并發(fā)癥率為0.12,死亡率為0.01。據(jù)介紹,10年來,我國先心病介入治療例數(shù)呈緩慢上升趨勢。在2018年大陸先心病介入治療例數(shù)中,排名前五位的病種分別是房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、卵圓孔未閉和肺動脈狹窄;治療例數(shù)排名前五位的省市依次為云南、北京、上海、廣東、四川。
蔣世良表示,在今后一段時(shí)間,某些少見先心病介入治療、介入新技術(shù)及新器材的應(yīng)用仍將集中在大的醫(yī)療中心,卵圓孔未閉封堵術(shù)(PFO)在某些大醫(yī)療中心將會持續(xù)增長。但常見先心病介入技術(shù)有望在有條件的縣級醫(yī)院逐步展開。先心病介入術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)中遠(yuǎn)期隨訪,尤其是房間隔缺損、室間隔缺損等。另外,應(yīng)積極研發(fā)新的先心病介入器材和擴(kuò)大介入適應(yīng)證,造福更多先心病患者。
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