曾經(jīng)叱咤風(fēng)云的蓋世英雄因被人“挑斷腳筋”而喪失武功，連站都站不起來，這是武俠小說中常見的片段。跟腱就是俗稱的“腳筋”，是足踝后部人體最強大的肌腱，跟腱斷裂一般會出現(xiàn)提踵無力，無法完成蹬地、跳躍等動作，表現(xiàn)為行走困難及推進(jìn)無力并伴有跛行，這就是“站不起來”的原因。

近日，南京市第一醫(yī)院運動關(guān)節(jié)科桂鑒超教授團(tuán)隊成功為一名因跟腱術(shù)后感染導(dǎo)致部分缺失的患者進(jìn)行高難度的關(guān)節(jié)鏡下跟腱再造修復(fù)手術(shù)。據(jù)悉，目前國內(nèi)外僅有少數(shù)醫(yī)生能開展關(guān)節(jié)鏡輔助下的跟腱修補，但是全程關(guān)節(jié)鏡下跟腱殘端保留修復(fù)再造重建，在全球范圍內(nèi)尚屬首例。

4個月前，49歲的陳先生因為一次簡單的運動導(dǎo)致左腳跟腱發(fā)生斷裂，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了跟腱縫合修復(fù)術(shù)，術(shù)后不幸發(fā)生感染，只得清除感染的跟腱組織。陳先生一直感覺跟腱處疼痛不適和無力，影響正常行走和生活。多番打聽后慕名前往南京市第一醫(yī)院運動關(guān)節(jié)科桂鑒超教授專家門診就診。桂主任檢查患者足部并結(jié)合核磁影像結(jié)果，發(fā)現(xiàn)陳先生左腳跟腱已經(jīng)斷裂，需手術(shù)進(jìn)行修補。

專家仔細(xì)分析了陳先生病情，如果采用傳統(tǒng)大切口手術(shù)，由于切口長、創(chuàng)傷大，患者術(shù)后容易發(fā)生皮膚壞死、跟腱感染外露、行走無力等并發(fā)癥。如果采用微創(chuàng)手術(shù)，跟腱表面皮膚菲薄、周圍沒有自然腔隙且遍布血管神經(jīng)束，微創(chuàng)手術(shù)難度大，稍有不慎會損傷血管神經(jīng)，甚至留下終身殘疾。

桂鑒超教授團(tuán)隊歷經(jīng)十年技術(shù)攻關(guān)，設(shè)計了自己獨特的手術(shù)技術(shù)，成功攻克了造腔難、血管神經(jīng)束安全距離短、殘端保留困難、皮膚血運容易損傷、本體感覺難以恢復(fù)等技術(shù)難題，2016年在該院成功開展首例微創(chuàng)跟腱手術(shù)，目前該院已成功開展15例該類手術(shù)，所有病人均恢復(fù)良好，未見任何嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥。

針對陳先生的情況，桂鑒超教授決定迎難而上，采用全程關(guān)節(jié)鏡下跟腱殘端保留修復(fù)再造重建，主刀醫(yī)師桂鑒超教授、副主任醫(yī)師蔣逸秋等在術(shù)中切取了患者膝部肌腱，通過編織成形再造跟腱。手術(shù)僅用幾個1厘米左右的小切口，最大限度保護(hù)了殘留的跟腱和周圍有血運的組織，避免了術(shù)后傷口再次裂開、感染和跟腱外露。手術(shù)僅歷時40分鐘順利完成。

手術(shù)后，康復(fù)科專家給患者制訂詳細(xì)的康復(fù)方案，陳先生恢復(fù)良好，六周即可單腳站立，兩個月恢復(fù)正常行走。

據(jù)了解，跟腱作為人體最粗壯的肌腱之一，位于踝部后方正中位置，長約15cm，跟腱損傷在臨床上十分常見，在運動中尤為頻發(fā)。跟腱斷裂是創(chuàng)傷科常見的病癥，這項創(chuàng)新的全內(nèi)窺鏡下跟腱再造技術(shù)為跟腱斷裂患者帶來希望。