防止集體騙保行為，要降低醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的利益聯(lián)系。對(duì)此類行為，監(jiān)管層面也要露頭即打。

車接車送、包吃包住，免費(fèi)檢查、免費(fèi)看病，上午輸液、下午泡腳，公立醫(yī)院門臉，私立醫(yī)院結(jié)賬——有一種騙保叫“沒(méi)病瞎折騰”。

據(jù)新京報(bào)報(bào)道，河北尚義縣中醫(yī)院以免費(fèi)治療為由，下鄉(xiāng)專拉五保戶、低保戶刷醫(yī)?？ㄗ≡海诋?dāng)?shù)匾巡皇鞘裁疵孛?。該院診療過(guò)程中存在疑似過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療等行為，涉嫌套取國(guó)家醫(yī)保資金。

5月21日，尚義縣人民政府新聞辦公室發(fā)布通報(bào)稱，已暫停了該醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)，待事實(shí)查清后，將依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

醫(yī)院騙保亂象，已讓人審丑疲勞。特別是去年年底，央視曝光沈陽(yáng)市于洪區(qū)、大東區(qū)兩家醫(yī)院“診斷是假的，病人是演的”，明目張膽套現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用后，國(guó)家有關(guān)部門開展了打擊醫(yī)院騙保專項(xiàng)行動(dòng)，很多醫(yī)院因此受到嚴(yán)肅處理，甚至被停止了醫(yī)保資格。

警鐘猶在耳畔，類似行為又發(fā)生。都說(shuō)“家賊難防”，醫(yī)院作為醫(yī)保的主要執(zhí)行機(jī)構(gòu)，若不能將心思用在認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范治病上，而將主要精力都放在如何騙取醫(yī)保費(fèi)用中去，那相當(dāng)于“家賊”作案。目前我國(guó)醫(yī)保支付的主要依據(jù)，就是醫(yī)生的專業(yè)診斷，可在涉事醫(yī)院，醫(yī)生在診斷環(huán)節(jié)失去了規(guī)范，無(wú)疑是從源頭攪渾了“水”。

醫(yī)保資金作為保障居民醫(yī)療花費(fèi)的重要經(jīng)費(fèi)來(lái)源，必須做到物盡其用，不能成為某些人或機(jī)構(gòu)的牟利工具，所以對(duì)于騙保必須零容忍。雖然說(shuō)，有些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保背后，是資金匱乏、業(yè)務(wù)量不足，生存環(huán)境確實(shí)較差，其處境需要被正視，但這不是堂而皇之騙保的理由。

毫無(wú)疑問(wèn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與，會(huì)增加治理騙保行為的執(zhí)法取證成本。而如何在可控的成本內(nèi)最大化地減少騙保，是當(dāng)前應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

這些年媒體曝出的影響較大的騙保案件，大多是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭、醫(yī)生深度參與完成。這帶來(lái)的結(jié)果就是，騙保往往是集體行為，深陷其中的醫(yī)生也可能產(chǎn)生法不責(zé)眾的僥幸，對(duì)違規(guī)的負(fù)罪感也降低了。

在此次事件中，那些醫(yī)生跟醫(yī)院方面就是“共犯”結(jié)構(gòu)，一方到處拉五保戶來(lái)住院，一方“錯(cuò)誤”診療予以配合。

所以，要想減少騙保性行為，特別是集體騙保行為，更有效的手段是降低醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間高度統(tǒng)一的利益聯(lián)系，讓醫(yī)生不敢、不愿配合醫(yī)院去騙保。

具體而言，對(duì)違規(guī)行為，應(yīng)該根據(jù)實(shí)情區(qū)分醫(yī)院和醫(yī)生的責(zé)任，避免波及正常工作人員。對(duì)醫(yī)院可采取降級(jí)、取消醫(yī)保資格等處罰。對(duì)參與騙保的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)金額處以罰款、降職、降級(jí)直至取消行醫(yī)資格的處分。同時(shí)，逐步建立起醫(yī)生的技術(shù)和醫(yī)保誠(chéng)信檔案，參考檔案記錄確定醫(yī)生職級(jí)——這類嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)生個(gè)人的機(jī)制，能避免醫(yī)生與其所在機(jī)構(gòu)完全綁定在一塊的情況。

說(shuō)到底，為套醫(yī)保資金拉無(wú)病的五保戶去住院、輸液、泡腳，實(shí)在太荒唐。對(duì)這類行為，監(jiān)管層面就該露頭即打，增強(qiáng)監(jiān)管觸角敏感性，及早補(bǔ)上碩鼠們咬開的洞。