根據(jù)《Journal of the American Osteopathic Association》上的一篇文章，對(duì)于那些無(wú)法從艱難梭狀芽胞桿菌(C. diff)靶向抗生素治療中獲益的患者來(lái)說(shuō)，將感染C. diff的患者的糞便微生物移植到他們的結(jié)腸可能是最好的治療方法。

C. diff是美國(guó)最常見(jiàn)的醫(yī)院獲得性感染。它每年影響近50萬(wàn)患者，并成為其中近三分之一患者的復(fù)發(fā)性感染。如果不治療，C. diff可以導(dǎo)致敗血癥和死亡。

"25年前，C. diff感染更容易控制，通常通過(guò)停用初始抗生素來(lái)解決，"梅奧診所(Mayo Clinic)傳染病專家、本文第一作者Robert Orenstein說(shuō)道。"然而，這些感染已經(jīng)變得越來(lái)越普遍和有害。"

標(biāo)準(zhǔn)和FDA批準(zhǔn)的治療C. diff的療程是口服萬(wàn)古霉素，一種抗生素。然而，即使是用來(lái)消除C. diff的藥物也能通過(guò)殺死有益的微生物而使感染永久化。據(jù)Orenstein博士說(shuō)，已經(jīng)開發(fā)出了更特異性針對(duì)C. diff的新型抗生素，但它們的價(jià)格可能高得令人望而卻步。 Orenstein博士說(shuō)："把你的腸道想象成一片森林，把C. diff想象成雜草。在一片欣欣向榮的森林里，雜草幾乎沒(méi)有立足之地。但是，如果你把森林燒掉，雜草就會(huì)長(zhǎng)得茂盛。" 抗生素具有破壞性。與抗生素不同的是，糞便移植或微生物替代療法會(huì)讓腸道重新充滿各種各樣的微生物，這些微生物可能會(huì)阻止C. diff的孢子通過(guò)其毒素萌發(fā)和傳播疾病。移植有好幾種運(yùn)送方法，包括灌腸、膠囊和直接灌注，以取代維持健康和改善新陳代謝的多種微生物群。 目前，還沒(méi)有FDA批準(zhǔn)的糞便移植產(chǎn)品，進(jìn)行糞便移植被認(rèn)為是一個(gè)研究過(guò)程。Orenstein博士指出，有幾家公司的產(chǎn)品處于三期臨床試驗(yàn)階段，最早可能在2020年上市。出于這個(gè)原因，他強(qiáng)烈敦促醫(yī)療服務(wù)提供者推薦復(fù)發(fā)性C. diff患者進(jìn)行這些試驗(yàn)，而不是進(jìn)行糞便移植。與此同時(shí)，F(xiàn)DA保留糞便移植給那些經(jīng)歷了第二次復(fù)發(fā)(第三次發(fā)作)的C. diff感染的患者。 研究人員稱，C. diff常見(jiàn)于醫(yī)療環(huán)境和公共場(chǎng)所，很少對(duì)腸道微生物群和免疫系統(tǒng)健康的人造成問(wèn)題。然而，那些已經(jīng)患病、正在服用抗生素、化療或質(zhì)子泵抑制劑的人--這些藥物都極大地破壞了腸道生態(tài)系統(tǒng)--正處于危險(xiǎn)之中。老年患者尤其脆弱。

Orenstein博士預(yù)計(jì)，新的治療方案將改善結(jié)果，但他說(shuō)，醫(yī)生需要在預(yù)防方面承擔(dān)更大的責(zé)任。

"醫(yī)生能做的最有效的事情之一就是對(duì)抗生素處方更加負(fù)責(zé)，" Orenstein博士說(shuō)。這意味著，只有在明確指出的情況下才開處方，而不是針對(duì)感冒或病毒性鼻竇炎。我們還必須對(duì)老年患者格外謹(jǐn)慎。"

參考資料： Why Does Clostridium difficile Infection Recur？ The Journal of the American Osteopathic Association， May 2019， Vol. 119， 322-326. DOI： 10.7556/jaoa.2019.054