安徽省人民政府28日發(fā)布了《安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施方案（試行）》，要求各級(jí)機(jī)構(gòu)認(rèn)真組織實(shí)施，安徽的醫(yī)藥人可以了解一下。

▌ 統(tǒng)一了基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障待遇

1﹒門(mén)診待遇。參保人員普通門(mén)診合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)55%，30種普通慢性病門(mén)診合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)60%，17種特殊慢性病門(mén)診合規(guī)費(fèi)用參照住院待遇報(bào)銷(xiāo)。

2．住院待遇。醫(yī)院分一級(jí)及以下、二級(jí)和縣級(jí)、三級(jí)（市屬）、三級(jí)（省屬）和省外醫(yī)院等5個(gè)類別，起付線分別為200元、500元、700元、1000元和當(dāng)次住院總費(fèi)用的20%（低于2000元的按2000元計(jì)算，最高不超過(guò)1萬(wàn)元），報(bào)銷(xiāo)比例分別為85%、80%、75%、70%和60%。到市域外（不含省外）住院治療的，上述各類別醫(yī)院起付線增加1倍，報(bào)銷(xiāo)比例降低5個(gè)百分點(diǎn)；基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)封頂線為20—30萬(wàn)元；保底報(bào)銷(xiāo)比例為省內(nèi)45%、省外40%。

3﹒大病保險(xiǎn)待遇。起付線1—2萬(wàn)元；起付線以上至5萬(wàn)元以內(nèi)、5—10萬(wàn)元、10—20萬(wàn)元和20萬(wàn)元以上費(fèi)用段，報(bào)銷(xiāo)比例分別為60%、65%、75%和80%；省內(nèi)醫(yī)院大病保險(xiǎn)封頂線20—30萬(wàn)元，省外醫(yī)院大病保險(xiǎn)封頂線15—20萬(wàn)元。

（四）細(xì)化了工作要求和相關(guān)規(guī)定。《方案》規(guī)定除大病保險(xiǎn)最低費(fèi)用段報(bào)銷(xiāo)比例不能下調(diào)外，各市可對(duì)普通門(mén)診、常見(jiàn)慢性病、特殊慢性病、普通住院、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)比例上下浮動(dòng)不超過(guò)5個(gè)百分點(diǎn)；政策整合后，待遇低于原有標(biāo)準(zhǔn)的，原政策可暫保持不變，逐步向全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)過(guò)渡；授權(quán)省醫(yī)療保障局制定實(shí)施細(xì)則并動(dòng)態(tài)調(diào)整。在附件中明確了省級(jí)醫(yī)院名單和常見(jiàn)慢性病、特殊慢性病病種范圍。

▌ 《方案》施行前后的政策比較

《方案》主要是整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合現(xiàn)行待遇，沒(méi)有新開(kāi)政策口子。概括來(lái)說(shuō)：

一是門(mén)診保障待遇局部調(diào)整。報(bào)銷(xiāo)比例保持基本一致，比如，整合前普通門(mén)診新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)50%、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)40%—60%，整合后統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)55%。但常見(jiàn)慢性病、特殊慢性病種，較未整合地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大幅擴(kuò)容。

二是住院保障待遇總體持平。比如，整合前一級(jí)醫(yī)院普通住院新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)90%、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)70%—90%，整合后一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)85%。

三是大病保險(xiǎn)待遇穩(wěn)步提高。比如，整合前新農(nóng)合5萬(wàn)元以內(nèi)段報(bào)銷(xiāo)55%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保0—2萬(wàn)元段報(bào)銷(xiāo)50%、2—10萬(wàn)元段報(bào)銷(xiāo)60%，整合后5萬(wàn)元以內(nèi)段統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)60%。

原標(biāo)題：安徽醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)發(fā)布新標(biāo)準(zhǔn)！當(dāng)?shù)氐尼t(yī)藥人快了解下