近日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》(以下簡稱《任務(wù)》)?!度蝿?wù)》指出,2019年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神,認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署,堅(jiān)持以人民健康為中心,堅(jiān)持?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制,緊緊圍繞把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模鋵?shí)預(yù)防為主,加強(qiáng)疾病預(yù)防和健康促進(jìn),緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題,深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,堅(jiān)定不移推動(dòng)醫(yī)改落地見效、惠及人民群眾。
《任務(wù)》提出了兩方面的重點(diǎn)工作內(nèi)容。第一是研究制定的文件。主要有:1.制定關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見、健康中國行動(dòng)(2019—2030年)、健康中國行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案;2.制定促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的政策文件;3.發(fā)布鼓勵(lì)仿制的藥品目錄;4.制定進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策文件;5.制定以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)改的政策文件;6.制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理辦法;7.制定互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付的政策文件;8.制定深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見;9.制定建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見;10.制定二級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核辦法;11.制定加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍管理的辦法;12.制定醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法;13.制定公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)性文件;14.制定改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶政策文件;15.制定醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例。
第二是推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作。主要有:
1.實(shí)施健康中國行動(dòng),動(dòng)員個(gè)人、政府和全社會(huì)共同普及健康知識(shí),開展健康促進(jìn),努力讓群眾不得病、少得病、延長健康壽命。
2.加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的支持力度,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。
3.加快推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革,完善各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)功能定位,持續(xù)推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)和血站服務(wù)體系機(jī)制創(chuàng)新,深化基層運(yùn)行機(jī)制改革,允許有條件的地方既實(shí)行財(cái)政全額保障政策,又落實(shí)“兩個(gè)允許”要求,逐步建立保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制。
4.加強(qiáng)癌癥防治,推進(jìn)預(yù)防篩查和早診早治,加快境內(nèi)外抗癌新藥注冊審批,暢通臨床急需抗癌藥臨時(shí)進(jìn)口渠道。
5.扎實(shí)推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn),加強(qiáng)對中標(biāo)藥品質(zhì)量、試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用和藥款結(jié)算、中標(biāo)藥品及原料藥生產(chǎn)的監(jiān)測,做好保證使用、確保質(zhì)量、穩(wěn)定供應(yīng)、及時(shí)回款等工作。
6.督促指導(dǎo)各地建立有利于理順比價(jià)關(guān)系、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
7.持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革,繼續(xù)開展示范和效果評價(jià)工作。
8.建立全國公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng),按照屬地原則,全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作,考核結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。
9.制定醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)規(guī)則。
10.完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警機(jī)制,對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品,采取強(qiáng)化儲(chǔ)備、統(tǒng)一采購、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式保障供應(yīng)。
11.鞏固完善國家基本藥物制度,以省為單位明確各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例,建立優(yōu)先使用激勵(lì)和約束機(jī)制。
12.加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn),繼續(xù)推進(jìn)按病種為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。
13.穩(wěn)步推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),選擇高水平醫(yī)院支持建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心,促進(jìn)資源優(yōu)化配置,提升中西部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺地區(qū)等相關(guān)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平。
14.以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn),提升500家縣醫(yī)院和500家縣中醫(yī)院綜合能力。
15.持續(xù)深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革,優(yōu)化審批服務(wù),清理歧視性政策,對社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁對待并給予扶持。
16.組織開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”省級示范區(qū)建設(shè),支持先行先試、積累經(jīng)驗(yàn)。
17.強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同,完善培養(yǎng)模式,推動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)有機(jī)銜接。
18.深入實(shí)施健康扶貧。
19.支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展,發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用。
20.深入實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃,至少50%的二級以上醫(yī)院提供分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動(dòng)支付等線上服務(wù)。
21.統(tǒng)籌推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改,加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥及公共衛(wèi)生等改革集成創(chuàng)新,綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇1—2個(gè)改革意識(shí)強(qiáng)、基礎(chǔ)條件好的縣(市、區(qū))開展試點(diǎn)。
《任務(wù)》強(qiáng)調(diào),各地區(qū)、各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),采取有力措施,勇于擔(dān)當(dāng)作為,按時(shí)保質(zhì)完成各項(xiàng)任務(wù)。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),將所有年度醫(yī)改任務(wù)納入臺(tái)賬并按季度通報(bào)。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳引導(dǎo),主動(dòng)發(fā)布、充分釋放改革政策信息,做好經(jīng)驗(yàn)推廣,凝聚改革共識(shí)。
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