從一個身體到另一個身體，一袋血傳輸?shù)氖巧南ＭＷ?998年《獻血法》實施以來，越來越多的人加入無償獻血行列，為血液供應(yīng)提供了保障。在血液采集、使用過程中，如何保障血液安全？福建省血液中心嚴管血液供血鏈，設(shè)置了一道道嚴格的“安檢”關(guān)。

攔截不安全血液

小林是福建省血液中心的一名工作人員，她的工作是在福州寶龍城市廣場的獻血屋采集血液。9時45分，有人來獻血，小林拿出《獻血登記表》。“登記表上除了個人信息外，還列出了獻血者暫緩獻血或永久不能獻血的條款。”

在獻血者填完登記表之后，小林核對獻血者的身份證信息，并征詢獻血者的病史、藥物使用史、近期生活習(xí)慣等，以判斷其當天是否適合獻血。

福建省血液中心獻血服務(wù)一科科長陳建彬介紹，所有獻血者的征詢信息，在每個采血點都可以查詢到，采血信息、未采血的原因、具體建議等一目了然。這就最大程度地避免了短時間內(nèi)重復(fù)獻血或隱瞞獻血被拒原因等情況發(fā)生。

打消獻血者顧慮

有些人想獻血，又有顧慮，主要原因就是害怕感染。為消除獻血者的顧慮，福建省血液中心引進“6S”精細化管理，即整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、素養(yǎng)（SHITSUKE）和安全（SECURITY）。

“6S”精細化管理體現(xiàn)在許多細節(jié)之處。陳建彬說，在采血點，小到試紙、棉簽的擺放位置都有講究。在采血過程中，每一步都必須規(guī)范，確保安全衛(wèi)生，杜絕感染風(fēng)險，并讓獻血后的不良反應(yīng)得到及時有效處理。工作人員會對獻血者的血液進行初步篩查，包括血型、乙肝、梅毒、血色素、轉(zhuǎn)氨酶等項目，目的也是為了保障獻血者及血液安全。

福建省血液中心副主任曾嘉介紹，近年來，福建采集血液的報廢率呈現(xiàn)下降趨勢，由2013年的4%降至2018年的2.7%。

進行實驗室檢測

血液采集后，會貼上獨一無二的條形碼，然后開始成分制備，另有兩份標本進入檢測實驗室，接受最嚴格的全面“安檢”。

福建省血液中心血液檢測實驗室科長林洪鏗介紹，每一份血液標本都要經(jīng)過ABO血型和Rh血型檢測，ALT檢測，HBV、HCV、HIV、梅毒和HTLV檢測，其中HBV、HCV和HIV必須采用ELISA和核酸兩種方法檢測。在采用ELISA方法對HBV、HCV、HIV和梅毒螺旋體進行檢測時，使用不同廠家的試劑檢測兩遍。

目前，應(yīng)用敏感性最高的核酸檢測技術(shù)，可以使HIV檢測的“窗口期”從22天左右縮短至11天左右，HCV檢測的“窗口期”從70天左右縮短至20天左右，HBV檢測的“窗口期”從56天左右縮短至40天左右。

促進臨床合理用血

6月初，65歲的葉先生因主動脈狹窄，在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院接受手術(shù)。手術(shù)過程中，葉先生并沒有使用備用血，而是通過血液保護，使用了自體血。

福建協(xié)和醫(yī)院輸血科副主任魏世金解釋，血液保護包括儲存式自體輸血，術(shù)中急性等容自體血液稀釋，術(shù)中、術(shù)后自體血液回收等。葉先生手術(shù)過程中，通過血液回收機將其術(shù)中出血回收、洗滌、去雜質(zhì)后，提取紅細胞，再重新回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。

“血液管理中，要求能不輸就不輸，能少輸就不多輸，能用自體血就不用異體血。”魏世金說，“使用自體血既有助于患者術(shù)后康復(fù)，又能降低輸血不良反應(yīng)和血液傳播疾病的發(fā)生。”

確保血液充足供應(yīng)

曾嘉介紹，2018年，福建省34.4萬人次參加無償獻血，同比增長0.7%；獻血總量達113.3噸，同比增長約1.3%。與日益增長的血液需求量相比，目前的血液資源供應(yīng)仍顯緊張。

為確保血液供應(yīng)充足，2018年7月，福建省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立福建省無償獻血工作聯(lián)席會議制度的通知》，成立了由副省長任召集人的聯(lián)席會議制度，20多個部門的相關(guān)負責(zé)人成為聯(lián)席會議組成人員。

為了科學(xué)合理地利用有限的血液資源，福建省血液中心與省內(nèi)其他地市血站之間積極開展血液調(diào)劑，一方面及時滿足各地臨床特殊血型、急救用血及突發(fā)公共事件醫(yī)療救援用血需求，另一方面平衡各血站的血液庫存，減少血液過期報廢。此外，福建出臺了一系列應(yīng)急用血保障措施。比如，2012年啟動的“母親用血優(yōu)先保障行動計劃”，將產(chǎn)婦納入優(yōu)先保障對象。

第三方監(jiān)督“供血鏈”

福建省衛(wèi)生健康委委托福建省臨檢中心，對全省采供血機構(gòu)綜合開展實驗室室間質(zhì)量評價、室內(nèi)質(zhì)控評價，以及現(xiàn)場不定期抽查等。與此同時，圍繞無償獻血服務(wù)、血液供應(yīng)和血液質(zhì)量安全核心制度與關(guān)鍵環(huán)節(jié)等開展核查，督促該省采供血機構(gòu)強化內(nèi)部質(zhì)量管理，保障血液安全供應(yīng)。督促醫(yī)療機構(gòu)加強臨床用血管理和評價考核，提升臨床合理用血水平。

該省各個血站也將自查列為日常工作之一，實行質(zhì)量監(jiān)督和質(zhì)量審核制度。各血站每年度均至少開展1次質(zhì)量體系內(nèi)部審核，對體系運行情況進行全面審核。

“各個血站在福建省血液中心的組織下，開展交叉審核。”曾嘉介紹，“加強血站自查、互查，能有效督促血站建立健全血液質(zhì)量管理體系，推進血液質(zhì)量安全管理。”