7月1日到4日，國家醫(yī)療保障局副局長李滔副局長赴廣西北海、防城港開展實(shí)地調(diào)研，并探望慢病異地住院患者、與婦產(chǎn)科醫(yī)生面對(duì)面交流，切實(shí)了解人民群眾在異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中存在的問題和困難。

近年來出臺(tái)了一系列政策措施，不斷深化改革、改善辦醫(yī)環(huán)境，取得了積極成效，但政策落實(shí)不到位、監(jiān)管不完善、社會(huì)整體信任度不高等問題依然存在。

在當(dāng)今促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的市場化的醫(yī)療改革背景下，無法回避社會(huì)辦醫(yī)的異地醫(yī)保支付問題，對(duì)于符合醫(yī)保規(guī)定的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按程序?qū)⑵浼{入基本醫(yī)保等社保服務(wù)，并執(zhí)行與公立醫(yī)院相同的支付政策，尤其向提供優(yōu)質(zhì)的診療效果及服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)傾斜！

6月10日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、科技部、人力資源社會(huì)保障部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、國家醫(yī)保局、財(cái)政部、自然資源部、市場監(jiān)管總局、中國銀保監(jiān)會(huì)等十部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》，其中第16條“優(yōu)化醫(yī)保管理服務(wù),將更多符合條件的社會(huì)辦醫(yī)納入定點(diǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)保定點(diǎn)的覆蓋面，社會(huì)辦醫(yī)正式運(yùn)營3個(gè)月后即可提出定點(diǎn)申請(qǐng)，定點(diǎn)評(píng)估完成時(shí)限不得超過3個(gè)月時(shí)間，進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。

6月12日，為整治各類違法違規(guī)的醫(yī)療亂象，甘肅省衛(wèi)生健康委、網(wǎng)信辦、發(fā)改委、公安廳、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局、藥監(jiān)局等7部門聯(lián)合開展醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)，打擊醫(yī)療騙保、亂收費(fèi)、誘導(dǎo)消費(fèi)和過度診療行為等行為，進(jìn)一步整頓規(guī)范醫(yī)療秩序。據(jù)悉，這次行動(dòng)涉專項(xiàng)行動(dòng)突出對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查，遵循“放”與“管”有機(jī)結(jié)合原則，既鼓勵(lì)民營資本在醫(yī)療、養(yǎng)老等民生領(lǐng)域投資興業(yè)，又加大對(duì)民營醫(yī)院規(guī)范管理和監(jiān)督檢查的力度，對(duì)不同類型民營醫(yī)院的檢查實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。

6月4日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡稱《任務(wù)》）?！度蝿?wù)》明確了兩方面重點(diǎn)工作內(nèi)容。一是要研究制定的文件，主要涉及健康中國行動(dòng)、促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康規(guī)范發(fā)展、互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付、醫(yī)聯(lián)體管理、醫(yī)保使用監(jiān)管等方面的15個(gè)文件。二是要推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作，提出21項(xiàng)具體工作。解決看病難方面，提出推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、有序發(fā)展醫(yī)聯(lián)體促進(jìn)分級(jí)診療、深化“放管服”改革支持社會(huì)辦醫(yī)、促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展等重點(diǎn)工作。醫(yī)聯(lián)體醫(yī)協(xié)體融合發(fā)展，醫(yī)協(xié)體踐行國家健康中國國家戰(zhàn)略，醫(yī)協(xié)云源頭助力醫(yī)改分級(jí)診療，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康持續(xù)規(guī)范發(fā)展。解決看病貴方面，提出推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、深化公立醫(yī)院綜合改革、深入實(shí)施健康扶貧等重點(diǎn)工作，醫(yī)改的核心工作，繞不過醫(yī)保。

2019大連夏季達(dá)沃斯年會(huì)于7月1日至3日在中國大連舉行，論壇期間，東軟集團(tuán)董事長劉積仁指出，中國醫(yī)改的核心問題是支付的問題，中國的醫(yī)療體制變革，一定是要強(qiáng)大基層的醫(yī)療，做到讓大病不出縣，讓常規(guī)的病讓養(yǎng)老都在社區(qū)里面解決 。

在當(dāng)今促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，市場化的醫(yī)療改革背景下，無法回避社會(huì)辦醫(yī)的異地醫(yī)保支付問題。

2016年12月5日，世界銀行、世界衛(wèi)生組織、中國財(cái)政部、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合發(fā)布了《深化中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建設(shè)基于價(jià)值的優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供體系》?！吨袊母铩犯笨偩庉嫍钫苡罱榻B，這份報(bào)告堪稱中國醫(yī)改史上的“里程碑”，其最重大的意義在于，在屢經(jīng)搖擺后，中國相關(guān)部門排除干擾，重新肯定了市場化的改革取向。

“目前，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中占比超52.3%，非公立醫(yī)院在全國醫(yī)院中占比65%，但診療量、服務(wù)量僅占20%左右。”，7月3日中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長郝德明日前在“學(xué)習(xí)宣傳貫徹國家十部委《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）新聞發(fā)布暨研討會(huì)上表示，如何推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)由量變到質(zhì)變，是這個(gè)行業(yè)所面臨的新課題。

據(jù)了解，從2009年新一輪醫(yī)改以來，由國家衛(wèi)健委等多部門發(fā)布的有關(guān)引導(dǎo)支持、鼓勵(lì)、加快社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康發(fā)展的文件有50多個(gè)。今年6月，利好政策再釋放。國家衛(wèi)健委等十部門發(fā)布《意見》提出，要從拓展社會(huì)辦醫(yī)空間、擴(kuò)大用地供給等方面加大政府支持社會(huì)辦醫(yī)力度。

不過，醫(yī)保等因素仍是現(xiàn)階段制約社會(huì)辦醫(yī)高質(zhì)量發(fā)展的難題，不解決異地醫(yī)保支付難題, 社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展很難進(jìn)入快車道。

全國多學(xué)科醫(yī)療協(xié)作體云平臺(tái)（簡稱“醫(yī)協(xié)云”）神經(jīng)外科醫(yī)協(xié)體中心首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院副院長徐向英介紹，其所在的醫(yī)院中超過90%是外地患者，但在異地報(bào)銷時(shí)，很多省份會(huì)指定病人在某幾家醫(yī)院就診才能報(bào)銷。徐向英建議，期待相關(guān)部門在這方面盡快出臺(tái)細(xì)則，讓患者受益。

醫(yī)改的核心問題是支付的問題，在姬華奎看來，優(yōu)質(zhì)的社會(huì)辦醫(yī)，應(yīng)當(dāng)享受與公立醫(yī)院相同的支付政策。

牽頭醫(yī)改的部門，再也不要成天對(duì)大小醫(yī)院之間互幫互助、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療之類些微進(jìn)步津津樂道，真正的考驗(yàn)是壓力如山的“非公立和公立醫(yī)院跨區(qū)域同等額度的醫(yī)保支付”，對(duì)于符合醫(yī)保規(guī)定的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按程序?qū)⑵浼{入基本醫(yī)保等社保服務(wù)，并執(zhí)行與公立醫(yī)院相同的支付政策，尤其向提供優(yōu)質(zhì)的診療效果及服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)傾斜，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)的社會(huì)辦醫(yī)健康規(guī)范快速發(fā)展。

參考資料：

1.鐘齊鳴 中國醫(yī)改的核心問題是支付問題 網(wǎng)易財(cái)經(jīng) 2019-07-05

2.楊哲宇 警鐘下的徘徊 《中國改革》 2016年第5期

3.梁 軍 甘肅7部門聯(lián)合開展醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng) 國家市場監(jiān)督管理總局官網(wǎng) 2019-06-27

4.郭秀娟 姚倩 差異化發(fā)展成社會(huì)辦醫(yī)突破口 北京商報(bào) 2019-07月-09