作者：健聞毛曉瓊

當(dāng)年簽約醫(yī)療設(shè)備融資租賃的大批縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)，如今陷于訴訟的困境，更面臨發(fā)展的焦慮。

“中國(guó)的法律在西安失靈了。”

7月初，在得知敗訴的消息后，黑龍江黑河市嫩江縣中醫(yī)院院長(zhǎng)董學(xué)斌在腦海里蹦出了這句話(huà)，“設(shè)備沒(méi)到貨，卻要我們來(lái)還錢(qián)，世界上有這種道理嗎？”

這是2018年破滅的“遠(yuǎn)程視界醫(yī)療設(shè)備租賃事件”的余波。事件的三方，一方是號(hào)稱(chēng)引領(lǐng)了“中國(guó)醫(yī)療創(chuàng)新模式”的北京遠(yuǎn)程視界集團(tuán)，它在事件中的角色一度光鮮亮麗，實(shí)則是融資租賃的撮合方和擔(dān)保方；一方是一批融資租賃公司，它們是醫(yī)療設(shè)備的出資人、所有者和租賃方；一是作為醫(yī)療設(shè)備承租方的全國(guó)上千家縣級(jí)公立醫(yī)院。

2017年年末起，遠(yuǎn)程視界資金鏈斷裂，引發(fā)連帶效應(yīng)，一度被視為三方共贏(yíng)的創(chuàng)新醫(yī)療模式，宛如被戳穿的美麗泡沫，訴訟隨之而來(lái)。涉及金額最大的一家融資租賃公司——寶信國(guó)際融資租賃有限公司，將其中上百家縣級(jí)醫(yī)院告上法庭，要求后者償付設(shè)備租賃款。

今年7月，西安中院就其中一批訴訟案件下達(dá)判決書(shū)：判令嫩江縣中醫(yī)院等一批醫(yī)院，向?qū)毿抛赓U繳交租金。

判決結(jié)果公布后，100多家涉事醫(yī)院中的60多個(gè)院長(zhǎng)從全國(guó)各地自發(fā)趕到西安。很多人都是老相識(shí)，這次相見(jiàn)，更有種患難之交的感受。過(guò)去兩年，面對(duì)事件的壓力，他們無(wú)一不背負(fù)著巨大的精神負(fù)擔(dān)，有的人因此瘦了30多斤。而此刻，他們正聚在董學(xué)斌的房間里商議對(duì)策。

“有人說(shuō)上訴，有人說(shuō)要找媒體，還有人說(shuō)要求助最高人民法院的巡回法庭。大家的意見(jiàn)還不統(tǒng)一，但同一個(gè)聲音是，我們要維權(quán)！”董學(xué)斌突然提高了調(diào)門(mén)。

訴訟案的原委，說(shuō)簡(jiǎn)單也并不簡(jiǎn)單。一切還得從2017年說(shuō)起。

從天而降的“大好事”

2017年5月，位于東北邊陲的嫩江縣中醫(yī)院，迎來(lái)了兩位不速之客。他們自稱(chēng)是遠(yuǎn)程視界的工作人員，公司年收入60億元，是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的行業(yè)獨(dú)角獸。隨后，這兩人向院長(zhǎng)董學(xué)斌介紹了一種全新的“醫(yī)療合作模式”：

遠(yuǎn)程視界愿意幫助醫(yī)院建立先進(jìn)的醫(yī)療項(xiàng)目，并提供相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院只需提供場(chǎng)地，勾選需要開(kāi)設(shè)的醫(yī)療項(xiàng)目，遠(yuǎn)程視界就能把涉及這些醫(yī)療項(xiàng)目的、價(jià)值成百上千萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備免費(fèi)送到醫(yī)院來(lái)。非但如此，遠(yuǎn)程視界還能安排北京、上海等地著名醫(yī)院的專(zhuān)家、醫(yī)生親自到醫(yī)院出診、教學(xué)、手術(shù)。作為交換，醫(yī)院只需每月從新設(shè)醫(yī)療項(xiàng)目的收入中拿出25%用來(lái)償還設(shè)備款，25%支付專(zhuān)家費(fèi)，25%支付運(yùn)營(yíng)費(fèi)用，總計(jì)75%。三到五年后，這批設(shè)備的所有權(quán)就能歸醫(yī)院所有。

將信將疑之下，董學(xué)斌派出了醫(yī)院副院長(zhǎng)、工會(huì)主席、科室主任一行到遠(yuǎn)程視界的樣板醫(yī)院——廣東徐聞縣第二人民醫(yī)院實(shí)地考察。一周后，部下們帶回的反饋結(jié)果是：對(duì)方所言非虛，新模式值得一試。

于是，在醫(yī)院多次開(kāi)會(huì)商議后，根據(jù)當(dāng)?shù)鼗颊叩那袑?shí)需要，董學(xué)斌定下了兩個(gè)合作項(xiàng)目：一個(gè)是腦卒中項(xiàng)目，一個(gè)是耳鼻喉科項(xiàng)目。其中腦卒中項(xiàng)目所需的核磁共振設(shè)備，價(jià)值3000萬(wàn)元；耳鼻喉科項(xiàng)目涉及的設(shè)備費(fèi)用也達(dá)800多萬(wàn)元。

2017年6月，項(xiàng)目正式簽約。簽約過(guò)程中，出現(xiàn)了兩張陌生面孔。經(jīng)遠(yuǎn)程視界的工作人員介紹，他們是寶信租賃的人，也是這兩套設(shè)備真正的所有人和租賃方；而遠(yuǎn)程視界的角色是擔(dān)保人，也就是當(dāng)醫(yī)院的收入分成不足以覆蓋每月的設(shè)備還款時(shí)，將由遠(yuǎn)程視界來(lái)補(bǔ)足。

三方簽約過(guò)程中，出現(xiàn)了不少插曲。首先是整份合同有100多頁(yè)，在對(duì)方的催促下，醫(yī)院方根本沒(méi)有時(shí)間細(xì)看。其次是在這100多頁(yè)的合同中，董學(xué)斌發(fā)現(xiàn)了一份“設(shè)備收貨確認(rèn)單”，而當(dāng)時(shí)，醫(yī)院連設(shè)備的影子都還沒(méi)有看到。

“遠(yuǎn)程視界的人就反復(fù)跟我強(qiáng)調(diào)，這個(gè)是租賃公司的規(guī)矩，如果不簽這個(gè)確認(rèn)單，合作就繼續(xù)不下去。另外他還讓我不要擔(dān)心，在設(shè)備進(jìn)場(chǎng)產(chǎn)生收益前，都由他們來(lái)還款，和醫(yī)院沒(méi)有關(guān)系。”董學(xué)斌回憶說(shuō)。

被遠(yuǎn)程視界巨大的光環(huán)所惑，董學(xué)斌接連簽下了上述兩套設(shè)備的租賃合同。起初，情況也確實(shí)和想象中一樣。因?yàn)樵O(shè)備未到，遠(yuǎn)程視界按照約定，每個(gè)月給醫(yī)院賬戶(hù)打來(lái)152萬(wàn)元，醫(yī)院再付給寶信租賃。與此同時(shí)，因?yàn)樵O(shè)備沒(méi)到貨，承諾中的北京、上海的專(zhuān)家自然也不曾出現(xiàn)過(guò)。

直到2017年10月，醫(yī)院沒(méi)有等到遠(yuǎn)程視界的打款，卻等來(lái)了寶信租賃的催款通知。醫(yī)院立馬找到了遠(yuǎn)程視界，對(duì)方回復(fù)正準(zhǔn)備上市，資金被凍結(jié)，讓醫(yī)院自己想辦法。2018年初，遠(yuǎn)程視界正式對(duì)外宣告，公司資金鏈斷裂，無(wú)法再幫助醫(yī)院兜底。

在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)院從來(lái)沒(méi)收到過(guò)任何醫(yī)療設(shè)備，卻收到了寶信租賃的一紙起訴書(shū)。

游戲如此開(kāi)場(chǎng)

嫩江縣中醫(yī)院的遭遇不是孤例。2017年底，在遠(yuǎn)程視界資金鏈接連斷裂后，同類(lèi)事件在全國(guó)上千家縣級(jí)公立醫(yī)院輪番上演。單從寶信租賃這一家公司來(lái)說(shuō)，與其簽署合同的醫(yī)院至少有85家，僅1家設(shè)備到齊，8家收到部分設(shè)備，其余醫(yī)院從未見(jiàn)過(guò)設(shè)備的蹤影。

為什么一家創(chuàng)業(yè)公司能夠“玩得轉(zhuǎn)”上千家醫(yī)院的院長(zhǎng)？

北京遠(yuǎn)程視界集團(tuán)成立于2013年，創(chuàng)始人韓春善醫(yī)藥銷(xiāo)售出身，擔(dān)任過(guò)中國(guó)殘疾人福利基金會(huì)特邀理事、中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)等職務(wù)。設(shè)立后，遠(yuǎn)程視界先后兩輪融資：2015年1月獲2億元的A輪融資；2016年6月獲8.8億元的B輪融資。

遠(yuǎn)程視界的商業(yè)模式，一度被視為醫(yī)療模式創(chuàng)新的典范：它既不生產(chǎn)設(shè)備，也不投入資金，而是作為中間商，撮合基層醫(yī)院和融資租賃公司簽訂三方合同。

在這種模式下，融資租賃公司作為出資方，委托遠(yuǎn)程視界采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備，后者再發(fā)貨給醫(yī)院；醫(yī)院按照醫(yī)療項(xiàng)目產(chǎn)生的收益，分成給遠(yuǎn)程視界和融資租賃公司。如果項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)所得不足以支付設(shè)備租金，則遠(yuǎn)程視界予以擔(dān)保墊付。

三方協(xié)議中，約定的醫(yī)療設(shè)備價(jià)格，往往大幅高于市場(chǎng)價(jià)格。“一套核磁共振設(shè)備，市場(chǎng)價(jià)1500萬(wàn)元左右，協(xié)議中的價(jià)格則是3000萬(wàn)元。”董學(xué)斌告訴八點(diǎn)健聞。

個(gè)中緣由并不難理解：租賃公司委托遠(yuǎn)程視界大批采購(gòu)設(shè)備，實(shí)際成交價(jià)顯然還要低于市場(chǎng)價(jià)。而三方租賃協(xié)議中的明顯虛高的設(shè)備標(biāo)價(jià)，是承租方醫(yī)院未來(lái)分期付款價(jià)的基礎(chǔ)。協(xié)議價(jià)和市場(chǎng)價(jià)之間的約一倍的價(jià)差，正是租賃公司、遠(yuǎn)程視界的收益和利潤(rùn)的來(lái)源。

在某種程度上，這也算是“一個(gè)愿打，一個(gè)愿挨”的協(xié)議。醫(yī)院無(wú)需付一分錢(qián)就拿到設(shè)備，開(kāi)設(shè)以往無(wú)力開(kāi)設(shè)的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，代價(jià)是在未來(lái)三到五年內(nèi)以?xún)杀兜膬r(jià)格，分期償付設(shè)備價(jià)款。有些醫(yī)院被兩倍的設(shè)備價(jià)差嚇退，退出“游戲”，但很多醫(yī)院卻被初期“零成本”的條件誘惑，走上了簽約臺(tái)。

這個(gè)游戲能夠玩得轉(zhuǎn)的前提，是承租了設(shè)備的醫(yī)院，能夠從相應(yīng)開(kāi)設(shè)的醫(yī)療項(xiàng)目中掙錢(qián)。項(xiàng)目掙錢(qián)，每月才能有現(xiàn)金收入，才能向租賃公司按月支付租金。如果項(xiàng)目不掙錢(qián)，或者掙的錢(qián)不夠付租金，怎么辦？遠(yuǎn)程視界反復(fù)向院長(zhǎng)們承諾，他們會(huì)兜底——畢竟遠(yuǎn)程視界是三方協(xié)議中的擔(dān)保方嘛！

正是在這一承諾下，董學(xué)斌簽署了三方協(xié)議。據(jù)董學(xué)斌說(shuō)，黑龍江總共有20多家醫(yī)院和遠(yuǎn)程視界簽了合同，集中在2017年下半年。事實(shí)上，那個(gè)時(shí)候，遠(yuǎn)程視界的資金鏈已經(jīng)出問(wèn)題了，所以這幾家醫(yī)院簽的合同數(shù)額都很大。董學(xué)斌曾經(jīng)委托北京的律師事務(wù)所做過(guò)一個(gè)調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示遠(yuǎn)程視界在2017年下半年的融資率突然升高，“這表明他們已經(jīng)開(kāi)始惡意地進(jìn)行資本圈錢(qián)”。

“跑不快會(huì)被落下，跑得快會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)”

當(dāng)初，大批院長(zhǎng)們?yōu)槭裁磿?huì)選擇相信遠(yuǎn)程視界？

這家公司的光環(huán)實(shí)在絢麗。

公司的宣傳資料顯示，僅僅在創(chuàng)立一年后，遠(yuǎn)程視界就實(shí)現(xiàn)了盈利。創(chuàng)立三年后，也即2016年，公司號(hào)稱(chēng)年收入達(dá)到60億元，凈利潤(rùn)6億元。2017年4月，遠(yuǎn)程視界被中國(guó)中小企業(yè)協(xié)會(huì)信用管理中心等機(jī)構(gòu)評(píng)為“行業(yè)十大信用品牌”。同年5月，創(chuàng)始人韓春善被中國(guó)商業(yè)創(chuàng)新大會(huì)授予“中國(guó)品牌建設(shè)優(yōu)秀人物”。同年6月，公司在中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)大會(huì)上榮獲“2017中國(guó)醫(yī)療創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)”。

也是在業(yè)務(wù)狂飆突進(jìn)的2017年前后，市場(chǎng)相繼傳來(lái)兩家上司意欲資產(chǎn)收購(gòu)遠(yuǎn)程視界的消息。上市光環(huán)罩身，輿論宣傳鮮花著錦，遠(yuǎn)程視界加速了圈地，把大批醫(yī)院拉進(jìn)三方租賃協(xié)議之中。

即便是在資金停轉(zhuǎn)的2017年9月，有中央級(jí)媒體還對(duì)遠(yuǎn)程視界做了整版報(bào)道，認(rèn)為其“科學(xué)地運(yùn)用了醫(yī)聯(lián)體的優(yōu)勢(shì)，為我國(guó)逐漸解決醫(yī)療資源分布不均、看病難等問(wèn)題提供了一種思路和方案”。

2017年底，韓春善曾向媒體透露，集團(tuán)的錢(qián)已經(jīng)全部用在了替醫(yī)院墊資上，租金墊了38億元，保證金墊了10億元。這也成了后來(lái)遠(yuǎn)程視界向外界解釋“資金鏈斷裂”的主要說(shuō)辭。

一位在遠(yuǎn)程視界工作多年的員工回憶說(shuō)，公司最初靠做眼科示范項(xiàng)目起家，這也是公司取名“遠(yuǎn)程視界”的由來(lái)。早期模式正是三方協(xié)議式的融資租賃：一方面，公司向一批醫(yī)院推銷(xiāo)眼科項(xiàng)目，提供診療設(shè)備，并承諾為其提供租金墊付和租賃擔(dān)保；另一方面，公司再找一批融資租賃公司，向它們展示已有大批醫(yī)院愿意設(shè)立眼科項(xiàng)目，因而有巨大的設(shè)備租賃需求，以此說(shuō)服融資租賃公司投資，并委托其采購(gòu)眼科設(shè)備。當(dāng)初，遠(yuǎn)程視界的運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目集中在眼科，規(guī)模擴(kuò)張也不大，各方面都還兜得住。據(jù)說(shuō)，2015年上半年公司收入才10億元，但各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)都很健康。

“一個(gè)眼科項(xiàng)目，設(shè)備總費(fèi)用不過(guò)三五百萬(wàn)，簽個(gè)三五年的租賃合同，一個(gè)月不到10萬(wàn)的租金，醫(yī)院不存在還不上錢(qián)的問(wèn)題。后來(lái)大家看到這個(gè)項(xiàng)目好，三方都放松了警惕。2015年下半年開(kāi)始，項(xiàng)目種類(lèi)迅速擴(kuò)大，采購(gòu)的設(shè)備動(dòng)輒上千萬(wàn)，幾十家?guī)资裔t(yī)院的簽約，資金鏈的問(wèn)題就爆發(fā)出來(lái)了。”上述員工說(shuō)。

2018年，在遠(yuǎn)程視界覆滅以后，韓春善曾在一次專(zhuān)訪(fǎng)中表露過(guò)類(lèi)似的心跡。他的原話(huà)這么說(shuō)的：“人在江湖，身不由己。你不跑快可能就被落下；要跑快，就有風(fēng)險(xiǎn)，所以這個(gè)分寸確實(shí)不好把握。”

融資租賃模式仍有廣大市場(chǎng)

如今，遠(yuǎn)程視界的個(gè)案失敗早已蓋棺定論，但其背后的融資租賃模式是否有其合理性？在不少市場(chǎng)人士看來(lái)，中國(guó)數(shù)量眾多的縣級(jí)醫(yī)院普遍面臨發(fā)展瓶頸，對(duì)醫(yī)療設(shè)備融資租賃的需求巨大，關(guān)鍵在于如何有效、有序地滿(mǎn)足市場(chǎng)需求。

涉事其中的董學(xué)斌也思考過(guò)這個(gè)問(wèn)題。多年來(lái)，因?yàn)榈胤截?cái)政偏弱，僅能供養(yǎng)退休人員，嫩江縣中醫(yī)院向來(lái)自負(fù)盈虧。上世紀(jì)80年代，醫(yī)院因?yàn)槿氩环蟪?，曾瀕臨倒閉，后經(jīng)兩代人的努力得以起死回生。截至今日，全院425名員工，年均接診人次12萬(wàn)，年收入剛夠1億元。

作為院長(zhǎng)，如何讓醫(yī)院發(fā)展壯大是擺在董學(xué)斌案頭的首要課題。理論上，對(duì)于一家醫(yī)院來(lái)說(shuō)，有足夠多的病人，足夠好的醫(yī)生，和足夠先進(jìn)的設(shè)備，想不發(fā)展都難。但事實(shí)上，董學(xué)斌面臨的，卻是比這復(fù)雜一百倍的局面。

首先，在國(guó)家三級(jí)分診的體系里，縣二甲醫(yī)院的地位非常尷尬。上面有省市級(jí)三甲醫(yī)院做流量中樞，下面沉到社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。對(duì)于中間的二甲醫(yī)院來(lái)說(shuō)，隨著改革越深入，患者反而越少，很多地方的二甲醫(yī)院已經(jīng)變成一片荒漠，破產(chǎn)或事實(shí)破產(chǎn)的也不在少數(shù)。一位業(yè)內(nèi)學(xué)者更是犀利點(diǎn)評(píng)，“二級(jí)醫(yī)院的問(wèn)題在于高不成低不就，業(yè)務(wù)量萎縮，技術(shù)能力也跟著萎縮。”

而當(dāng)這些二甲醫(yī)院意識(shí)到問(wèn)題所在，急于提升醫(yī)療能力時(shí)，它們又會(huì)發(fā)現(xiàn)自己早就被戴上了政策的緊箍咒——盡管這看起來(lái)更像是針對(duì)三甲醫(yī)院。根據(jù)2015年6月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《關(guān)于控制公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張的緊急通知》（32號(hào)文），公立醫(yī)院禁止舉債新建醫(yī)院或舉債新購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備。

也就是在這個(gè)時(shí)候，遠(yuǎn)程視界向它們拋出了橄欖枝。

“如果他們真的能按照說(shuō)好的模式去做，當(dāng)然是好的。”董學(xué)斌復(fù)盤(pán)道，“但一定不能一下子簽1000多家醫(yī)院，不然它哪來(lái)那么多的資金、那么多的專(zhuān)家醫(yī)生鋪到那么多地方去。如果說(shuō)一個(gè)省搞一家做試點(diǎn)，那完全可以，專(zhuān)家也夠。”

一位長(zhǎng)期從事醫(yī)療衛(wèi)生政策研究的專(zhuān)家告訴八點(diǎn)健聞，他更愿意把“遠(yuǎn)程模式”看作是個(gè)體失敗，“這個(gè)商業(yè)模式并不是完全走不通，否則無(wú)法解釋為什么這么多醫(yī)院機(jī)構(gòu)參與進(jìn)去了。醫(yī)院的有些專(zhuān)科，可以通過(guò)融資租賃的方式引進(jìn)設(shè)備，并吸引外部的專(zhuān)家名醫(yī)幫助指導(dǎo)。這既能夠促使患者留在基層看病，也能幫助醫(yī)院提升能力，增加收入。”

“但不是所有的專(zhuān)科都可以套用這個(gè)玩法，特別是像心血管、腫瘤、腦血管這些專(zhuān)科，需要醫(yī)院全方位能力的提升。這是醫(yī)學(xué)規(guī)律，不會(huì)被商業(yè)模式左右。”上述專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)。

然而無(wú)論如何，董學(xué)斌和大批院長(zhǎng)們當(dāng)前仍面臨棘手的困局：案子敗訴得實(shí)在冤枉，項(xiàng)目沒(méi)設(shè)立，設(shè)備沒(méi)看到，卻因?yàn)楫?dāng)初輕信了遠(yuǎn)程視界的承諾，就不明不白地在協(xié)議上簽了字。

他們還要繼續(xù)艱難地為自己尋求公道。

原作者：“遠(yuǎn)程視界”倒下了，給院長(zhǎng)們埋下的“坑”還沒(méi)填完