作者：徐毓才

8月9日，河北省的文件在改進(jìn)繼續(xù)教育切實(shí)減輕基層負(fù)擔(dān)方面，邁出了一大步，值得點(diǎn)贊。

困擾基層的形式主義非常嚴(yán)重，已經(jīng)民怨沸騰！2018年底，最高領(lǐng)導(dǎo)人作出重要批示強(qiáng)調(diào)“2019年要解決一些困擾基層的形式主義問(wèn)題，切實(shí)為基層減負(fù)”。

2019年3月6日，中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于解決形式主義突出問(wèn)題為基層減負(fù)的通知》，明確提出將2019年作為“基層減負(fù)年”。國(guó)家衛(wèi)生健康委專門調(diào)研，起草了為基層和醫(yī)務(wù)人員減負(fù)措施，6月11日，印發(fā)了《衛(wèi)生健康系統(tǒng)解決形式主義突出問(wèn)題為基層減負(fù)措施的通知》，近期，各地為落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委通知要求，紛紛出臺(tái)文件。在諸多通知中，8月9日，河北省的文件在改進(jìn)繼續(xù)教育切實(shí)減輕基層負(fù)擔(dān)方面，邁出了一大步，值得點(diǎn)贊。

具體規(guī)定是什么？

河北省衛(wèi)生健康委印發(fā)的《關(guān)于解決形式主義突出問(wèn)題為基層減負(fù)的具體措施》在切實(shí)為醫(yī)務(wù)人員減負(fù)方面提到了六點(diǎn)，一是減輕報(bào)表填報(bào)負(fù)擔(dān)，二是完善基層醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審，三是改進(jìn)臨床醫(yī)務(wù)人員考評(píng)方法，四是改進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，五是改進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，六是改進(jìn)計(jì)生服務(wù)。

在這六點(diǎn)中，除了“改進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”外，其他均與國(guó)家衛(wèi)健委“減負(fù)措施”接近，而在改進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中明確指出：放寬縣級(jí)及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育政策，取消基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育Ⅰ、Ⅱ類學(xué)分劃分，年度達(dá)標(biāo)學(xué)分由25分改為20分。

加強(qiáng)學(xué)分跨省間互認(rèn)，我省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員出省參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，經(jīng)審核后可錄入管理信息系統(tǒng)，當(dāng)年內(nèi)有效。凡經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)、具備開展遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，均可在我省開展遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。

為什么說(shuō)“邁出了一大步”？

一是打破了Ⅰ類、Ⅱ類學(xué)分的人為劃分。別看這一點(diǎn)，差距可大了。目前，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分Ⅰ類學(xué)分和Ⅱ類學(xué)分，I類學(xué)分為國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和推廣項(xiàng)目，II類學(xué)分為自學(xué)、發(fā)表論文、科研立項(xiàng)、單位組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)等其它形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。I類、II類學(xué)分的區(qū)分設(shè)置，是為了推動(dòng)有組織的學(xué)習(xí)與充分自學(xué)的有機(jī)結(jié)合。

在專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升過(guò)程中，通常規(guī)定每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分必須達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，而且Ⅰ類學(xué)分不能少于規(guī)定學(xué)分，否則就不能晉升職稱，有的地方規(guī)定Ⅰ類學(xué)分可以頂Ⅱ類學(xué)分，但Ⅱ類學(xué)分不能頂Ⅰ類學(xué)分。這實(shí)際上就是外出脫產(chǎn)學(xué)習(xí)必須完成，是硬任務(wù)。

但實(shí)際上，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由于所處周邊環(huán)境很少有機(jī)會(huì)就近就地參加國(guó)家級(jí)和省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，普通醫(yī)務(wù)人員外出培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少，I類學(xué)分獲取難。

因此，國(guó)家衛(wèi)生健康委為基層減負(fù)措施的通知中就提出“改革繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分I類II類的劃分”，而河北省進(jìn)一步將這一政策細(xì)化落地。

二是年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分總分由25分降至20分。除了對(duì)縣級(jí)及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不再區(qū)分Ⅰ類學(xué)分和Ⅱ類學(xué)分外，河北省按照國(guó)家授權(quán)將年度繼續(xù)教育學(xué)分總分標(biāo)準(zhǔn)由25分降至20分。國(guó)家衛(wèi)健委為基層減負(fù)通知指出，對(duì)于“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)分要求，由所在地省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)根據(jù)基層實(shí)際情況制定”。

把下放權(quán)限給省級(jí)，醫(yī)務(wù)人員參加不同類別繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目取得的學(xué)分，在全國(guó)范圍內(nèi)當(dāng)年度有效。

三是學(xué)分跨省間互認(rèn)。學(xué)分跨省互認(rèn)也是一個(gè)重大突破，盡管這一條并不是河北的創(chuàng)新而是照章辦事，但也算“邁出一大步”之一，國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)定，“醫(yī)務(wù)人員參加不同類別繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目取得的學(xué)分，在全國(guó)范圍內(nèi)當(dāng)年度有效。”

還有多大空間？

盡管在為基層減負(fù)這一大背景下，各級(jí)政府都在使勁發(fā)力，但說(shuō)實(shí)話，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分問(wèn)題上，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門的“減負(fù)”力度似乎與醫(yī)務(wù)人員的需求還是有差距，按照醫(yī)務(wù)人員的想法，對(duì)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，應(yīng)該直接取消才是大好事。為什么這么說(shuō)？一、醫(yī)學(xué)是終生學(xué)習(xí)的職業(yè)，沒(méi)有學(xué)分并不等于沒(méi)有學(xué)習(xí)；二、學(xué)分制已經(jīng)衍生出買賣學(xué)分，很大程度上學(xué)分制已經(jīng)完全變了味兒；三、醫(yī)學(xué)的臨床能力比論文、學(xué)分更重要，如果沒(méi)有好的評(píng)價(jià)方法還不如取消與職稱晉升相關(guān)的所有“功課”，包括學(xué)分。