近日，據(jù)大眾網(wǎng)報(bào)道，濱州市醫(yī)療保障局依據(jù)《濱州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理實(shí)施方案》和《濱州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等有關(guān)規(guī)定，縣(市、區(qū))局申請(qǐng)，濱州市醫(yī)療保障局決定解除與濱城于學(xué)永中醫(yī)診所等104家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議，取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。其中有66家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多為門(mén)診、診所、社區(qū)服務(wù)中心及民營(yíng)醫(yī)院。

醫(yī)保局局長(zhǎng)撰文透露醫(yī)保改革方向

實(shí)際上，前不久，學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)曾刊登醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林的署名文章《在新的歷史起點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障改革發(fā)展》。對(duì)于醫(yī)療界人士來(lái)說(shuō)，該文透露出醫(yī)保改革未來(lái)幾大重點(diǎn)方向。

強(qiáng)化規(guī)范監(jiān)管。

出臺(tái)醫(yī)療保障待遇清單制度，規(guī)范決策權(quán)限、守住政策口子。

鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店監(jiān)督檢查全覆蓋。

加大抽查、飛行檢查頻率，加大公開(kāi)曝光力度。

開(kāi)展醫(yī)藥企業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查，對(duì)銷(xiāo)售環(huán)節(jié)進(jìn)行“穿透式”監(jiān)管，為徹底整治流通亂象打好基礎(chǔ)。

研究出臺(tái)醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例，推動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管有法可依、依法行政。

推進(jìn)重點(diǎn)改革。

認(rèn)真貫徹落實(shí)全面深化改革委員會(huì)會(huì)議審議通過(guò)的《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》，著力推進(jìn)相關(guān)改革落地，讓人民群眾看得見(jiàn)、得實(shí)惠。

堅(jiān)持帶量采購(gòu)、招采合一，在認(rèn)真總結(jié)“4+7”試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，及時(shí)全面推開(kāi)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)，切實(shí)減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

積極推進(jìn)DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)，促進(jìn)合理配置醫(yī)療資源、推動(dòng)優(yōu)化醫(yī)院管理、規(guī)范診療行為。

深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，推進(jìn)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，發(fā)揮好價(jià)格杠桿作用。

提高服務(wù)水平。加快推進(jìn)主要信息業(yè)務(wù)編碼制定工作，形成全國(guó)“通用語(yǔ)言”，盡快建成全國(guó)統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保信息系統(tǒng)。

完善異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，持續(xù)提高線(xiàn)上直接結(jié)算率。

推進(jìn)京津冀、長(zhǎng)三角等重點(diǎn)區(qū)域異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)。

優(yōu)化醫(yī)保定點(diǎn)管理服務(wù)，支持社會(huì)辦醫(yī)事業(yè)發(fā)展。

醫(yī)保局將深遠(yuǎn)影響中國(guó)醫(yī)療

實(shí)際上，早在2018年3月份國(guó)務(wù)院大部制改革方案出爐時(shí)，對(duì)于衛(wèi)健委、醫(yī)保局的組建及職能劃分，就有業(yè)內(nèi)人士向《看醫(yī)界》分析，中國(guó)醫(yī)療界將進(jìn)入強(qiáng)勢(shì)醫(yī)保的監(jiān)管時(shí)代，而且會(huì)越來(lái)越嚴(yán)。

首先，改革后，衛(wèi)健委將強(qiáng)化其行業(yè)監(jiān)管職能，逐步減弱醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入職能。這將意味著舉辦醫(yī)院、診所將越來(lái)越容易，但來(lái)自衛(wèi)健委的監(jiān)管將大幅度加強(qiáng)，違法成本將越來(lái)越高，醫(yī)療市場(chǎng)退出機(jī)制將逐步完善，一些不法診療行為或?qū)⒂瓉?lái)零容忍和重罰，重者直接被勒令退出市場(chǎng)。

其次，三保統(tǒng)一并拿到醫(yī)療服務(wù)定價(jià)和招標(biāo)采購(gòu)權(quán)的醫(yī)保局，將為各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生們頭上戴上一頂“緊箍咒”，而且不僅僅在于事后的嚴(yán)厲處罰，還有實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)防機(jī)制。比如醫(yī)生的處方，醫(yī)院的診療路徑等，都將迎來(lái)醫(yī)保的嚴(yán)格監(jiān)管。

一位留美學(xué)者就坦言，先進(jìn)的醫(yī)療制度必須配有先進(jìn)、有效的管理制度，否則公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)的大發(fā)展都可能帶來(lái)諸多問(wèn)題，甚至是災(zāi)難性的。因此衛(wèi)健委加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管、醫(yī)保局把好醫(yī)保錢(qián)袋子、約束診療行為是大勢(shì)所趨。

在上述業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，這些改革帶來(lái)的改變，實(shí)際上才更符合衛(wèi)生和醫(yī)保部門(mén)的職能身份，也為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的大爆發(fā)鋪平道路。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管的同時(shí)，有關(guān)部門(mén)應(yīng)盡快改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，和醫(yī)保的支付標(biāo)準(zhǔn)，真正讓醫(yī)保主要為醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)付費(fèi)，讓醫(yī)護(hù)靠勞動(dòng)獲得合理合法的優(yōu)厚報(bào)酬，而不是把大把投保人的錢(qián)以及財(cái)政補(bǔ)助，都花在了藥品和耗材上。

原標(biāo)題：又一大批醫(yī)院、診所被取消醫(yī)保資格！