衛(wèi)生當(dāng)局已發(fā)現(xiàn)對(duì)至關(guān)重要的艾滋病病毒（HIV）藥物的耐藥性激增，這令人震驚！

世界衛(wèi)生組織（WHO）的調(diào)查顯示，在過去4年中，非洲、亞洲和美洲的12個(gè)國家對(duì)構(gòu)成HIV治療支柱的兩種藥物---依法韋侖（efavirenz）和奈韋拉平（nevirapine）的耐藥性程度已超可接受閾值范圍。

HIV感染者經(jīng)常接受一種逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（antiretroviral therapy）法，但是這種病毒能夠在發(fā)生突變后產(chǎn)生耐藥性。

2014年~2018年，世界衛(wèi)生組織在18個(gè)國家隨機(jī)選擇的診所進(jìn)行了調(diào)查，并研究了在此期間開始接受HIV治療的患者的耐藥性水平。

其中的12個(gè)國家中，10％以上的成年HIV患者對(duì)這兩種藥物產(chǎn)生了耐藥性。當(dāng)高于這個(gè)閾值時(shí)，再開HIV藥物被認(rèn)為是不夠安全的，因?yàn)槟退幮钥赡軙?huì)增加。這一結(jié)果公布在2019年7月世界衛(wèi)生組織的一份報(bào)告中。

接受調(diào)查的女性中有12％的人攜帶耐藥性HIV，而在男性中，這一數(shù)字為8％。

這份報(bào)告稱，撒哈拉以南非洲地區(qū)感染上HIV的嬰兒存在高水平的耐藥性。在2012年~2018年期間，該地區(qū)九個(gè)國家中大約有一半的新確診嬰兒攜帶對(duì)依法韋侖、奈韋拉平或?qū)@兩者藥物產(chǎn)生耐藥性的HIV。這令人非常擔(dān)憂。

該報(bào)告的作者之一、世界衛(wèi)生組織駐瑞士日內(nèi)瓦的傳染病內(nèi)科醫(yī)生Silvia Bertagnolio說，耐藥性的原因仍然是不清楚的。不過，她也表示，當(dāng)患者中斷治療時(shí)，耐藥性HIV可能會(huì)產(chǎn)生。

許多HIV女性感染者可能在懷孕期間服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物來阻止她們的嬰兒遭受HIV感染，卻在分娩后停止服用。在2015年之前，WHO推薦這種做法，但是在2015年，WHO建議孕婦和哺乳期婦女終身服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。

在中斷治療后重新開始服用依法韋侖和奈韋拉平的患者產(chǎn)生耐藥性的比率（21%）比首次服用的患者（8%）高得多。

HIV感染者可能出于一些原因斷斷續(xù)續(xù)地使用這些藥物。Bertagnolio說，他們可能不希望被人看到他們服用的藥物，因?yàn)闀?huì)感到羞恥。這份報(bào)告夜指出有可能診所的藥物發(fā)生了短缺。

作為對(duì)這種證據(jù)的回應(yīng)，世界衛(wèi)生組織建議各國使用度魯特韋（dolutegravir）作為治療HIV的首選藥物，這種藥物比其他藥物更有效、更具有耐受性。

位于西班牙巴塞羅那的德國特里亞斯普約爾大學(xué)醫(yī)院（Germans Trias i Pujol University Hospital）傳染病醫(yī)生Roger Paredes說，與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物相比，盡管HIV會(huì)發(fā)生突變， 但它對(duì)多魯替格拉韋產(chǎn)生耐藥性的可能性較低。他補(bǔ)充道，“我們必須鼓勵(lì)全世界過渡到使用度魯特韋。”

Bertagnolio對(duì)此表示同意，但呼吁謹(jǐn)慎使用。如果治療實(shí)施不佳或不完整，耐藥性還是可能會(huì)出現(xiàn)。

參考資料：

1.Alarming surge in drug-resistant HIV uncovered

https://www.nature.com/articles/d41586-019-02316-x

2.HIV drug resistance report 2019

https://www.who.int/hiv/pub/drugresistance/hivdr-report-2019/en/